關于公立醫院醫療設備維修資源共享問題的探討

楊承健，陸銀春

無錫市第二人民醫院 設備科，江蘇無錫 214002

0 前言

公立醫院改革是當前的熱門課題，而公立醫院改革的目的就是要讓醫院更好的發揮公益性，解決病人看病難、看病貴的問題。而在國家投入比重較低的情況下，醫院要讓利于病人就需要嚴格的經濟管理，特別是要加強經營成本管理。

醫院醫療設備科是醫院的支出大戶，管理著大部分醫院國有固定資產，要實現醫院經營成本的最低化就需要醫療設備科發揮其對固定資產的管理作用，其中最直接有效的就是節約醫療設備的維修費用。

當前一家三級醫院的醫療設備總金額常常達到1億元~2億元，其修理成本按3%計算也需要300萬元~600萬元；如果按5%計算，其年維修及保修費用將達到500萬元~1000萬元。應當說這是一筆不小的開支，同時這也是一種彈性支出，其實際支出的多少常常和醫院維修管理水平、醫院醫療器械維修工程師技術、醫院臨床醫護人員的使用管理相關聯，特別是與醫院的維修體制、醫院的維修管理模式關系最為密切[1]。

在同城市的固定區域內將各家醫院的醫療設備維修資源整合，建立醫療設備維修資源共享體系將是大大節約其維修成本的有效方法。這也將是一種創新的、科學的維修管理模式。下面具體探討該資源整合的管理模式。

1 公立醫院區域內醫療設備維修資源整合的目的和意義

公立醫院大部分都有醫療設備科，有自己的醫療器械維修工程師，但各家醫院沒有橫向聯系，各醫院的修理水平參差不齊，管理方式千差萬別，維修設備也是各有差異，日常醫療設備的故障也是少有交流，工程師的技術水平、學習交流情況各異，此外也沒有一個各醫院的報損設備作為維修配件橫向流通的管理辦法，分離的公立醫院在同一城市范圍內維修資源的分散，也是醫院醫療設備運行成本居高不下的重要原因之一。如果同一城市內的公立醫院的醫療設備維修資源整合，將會大大提高設備維修的效益、效能。將會讓各家醫院的工程師有一個良好的交流平臺，不僅可以在技術領域交流，也可以在管理領域交流，讓各種信息互通、讓各家醫院在醫療設備維修上取長補短、相互借鑒、互相支援[2]；同時近距離的及時交流也會促進各家醫院醫療設備維修技術的提高，并積極培養醫療設備維修隊伍的團隊合作精神、勇于競爭、不甘落伍精神，從而最終帶動整個區域內的醫療設備維修工程師隊伍的文化建設，實現醫療設備維修成本的最低化。

2 公立醫院區域內醫療設備維修資源整合的具體措施

同一城市的公立醫院醫療設備維修資源的整合包括：人才資源整合、維修工具資源整合、設備維修信息的資源整合、醫療設備零配件的資源整合、業務培訓及人才培養機會的資源整合。

首先是對各家公立醫院維修工程師進行信息統計，并建立數據庫，工程師信息包括：醫院名稱、姓名 、性別 、年齡 、職稱 、職務 、所學專業 、擅長維修設備 、其它特長。其次對各家醫院建立儀器設備信息庫，具體包括：醫院名稱、設備名稱 、使用科室 、購置時間 、品牌及型號、保修時間等；再次要匯總各家醫院的維修裝備及工具，具體包括：醫院名稱、維修工具清單、維修設備清單（如示波器、在線診斷儀、程序編寫器等檢測與維修設備）；還要建立維修配件庫，動態匯總各家醫院備存的醫療設備維修配件，如監護儀配件、呼吸機配件、血透機配件、常用其它配件等，維修配件匯總中注意要將各家醫院報損的醫療設備匯總，因為報損設備大部分可以拆維修配件用；最后要將各家醫院的維修信息匯總，具體包括各家醫院固定的維修公司、相關醫療設備維修及保修的價格、配件供應方信息等[3,4]。

醫院的醫療設備發生故障后，首先請自己工程師檢測，若能及時判斷故障則自行修理，若發現不了故障原因，立即啟動專家會診機制，從工程師人才庫中查找相關醫院的工程師，請其上門或電話指導維修。在修理中遵循力求元器件級的維修，若某一家醫院的工程師只能判斷是那塊板子壞了，那還是需要從工程師專家庫中調專家咨詢，若大家都不能查找到元器件級時就更換電路板。更換配件時要從零配件庫中查找有無報損設備可以拆下使用，若有優先采用，從別家醫院調用配件時按零配件信息庫中的最低價交易，若沒有報損設備可供拆下使用，那就從配件供方庫中查找最佳性價比的零配件。在實際修理中可能會涉及特殊的檢測及修理設備，這時整個資源共享體系內的各家醫院都可以免費互相借用，以實現充分的資源共享。在維修培訓上，各家醫院如有現場培訓，都要提前發布通知，其它醫院的工程師若有時間都可以參加學習旁聽。

公立醫院區域內醫療設備維修資源整合需要一個強有力的上級領導參與并協調指揮。這個領導和組織者可以是衛生局或醫院管理中心，也可以是市級醫院管理協會。

3 公立醫院區域內醫療設備維修資源整合的管理要點

要建立合理的分配體制，鼓勵能者多勞，鼓勵技術創新，各家醫院可以根據各自設備多少情況共同出很少的一部分錢，建立維修基金，當維修工程師外出會診或電話會診時，邀請方必須給外出工程師一定的維修服務費，如一次50元~200元，可以根據具體的維修情況發放，設備故障情況復雜的、故障設備金額巨大的修理費用要高些。

公立醫院區域內醫療設備維修資源整合，管理上需要公開透明，各家醫院匯總的醫療設備信息、配件庫信息、配件供方信息應當要真實可靠，只要不涉及各家醫院商業機密的問題，都需要真實公開，以便于信息共享，最終達到醫療設備維修資源共享的目的[5,6]。

需要建立強大的信息管理系統，并有專人負責管理，最終通過現代化的信息管理將繁雜的醫療設備維修管理簡化為信息管理。

[1]葉紅梅.醫療設備維修模式的發展趨勢[J].醫療裝備,2009(3):58-59.

[2]倪磊.醫療設備管理引入現代項目管理理論的探索[J].中國醫學裝備,2009(2):51-53.

[3]王志娟.淺談醫療設備的科學修管[J].中國醫藥指南,2009(2):139-140.

[4]王斌章.論醫療器械維修資源的綜合管理[J].中國醫療設備,2009(9):60-61.

[5]張韜.醫療設備維修管理工作探討[J].中國醫療前沿,2009(1):40.

[6]關玉杰,等.Internet在醫療設備采購及維修中的應用[J].中國醫療器械雜志,1998(3):167-169.