數字醫院管理與信息系統流程的無縫對接

劉喻，劉仕福

1.無錫市人民醫院 信息中心，江蘇無錫 214023；2.解放軍總后衛生部醫療管理局，北京 100070

數字醫院管理與信息系統流程的無縫對接

劉喻1，劉仕福2

1.無錫市人民醫院 信息中心，江蘇無錫 214023；2.解放軍總后衛生部醫療管理局，北京 100070

針對醫院管理者的理念所確立的管理模式，并圍繞著這一模式所制定的各項醫療規章制度等運行機制與醫院信息系統流程無縫對接，人機一體，是數字醫院信息系統運行成敗的關鍵。本文闡述基于上述理念無錫市人民醫院實現了醫院管理與信息流程的無縫對接，以此為啟迪與同行商榷。

醫院信息系統；資源配置；信息資源共享；數字化醫院

1 整合與合理配置資源，創建了新型的現代綜合醫院體制

我院抓住市領導提出的“建設新型的數字化人民醫院為民辦實事，投資22億將原市第一、五人民醫院和兒童醫院整合為無錫市人民醫院，同時專為該院的信息化系統投資1億”的良好機遇，醫院領導迅速組織力量，制定了科學的搬遷和信息系統建設計劃，遴選國內具有較高知名度的建設公司提出信息化建設解決方案，經專家的充分論證后，于2008年1月高起點、高標準、高速度和高質量地建成了我院的信息化系統。系統將3家老系統升級改造，與新院軟硬件集成、并增加新運營的必備系統，形成了符合我國國情和特色鮮明的數字醫院的信息化系統。

目前我院已形成了集醫療、教學、科研、預防保健和急救為一體本地區規模最大的三級甲等醫院，全員共有職工1929名，其中專業技術人員占85%：碩士研究生69名、博士研究生10名、博士研究生導師1名、碩士研究生導師30名、享有國務院特殊津貼的專家8名；其總建筑面積為25.62萬m2，由布局合理的A、B、C、D、E、F和J區組成，實際展開床位1700張,設有58個臨床科室和15個醫技科室；現有7個省級重點專科（心血管內科、泌尿外科、血液科、內分泌科等）；6個市級重點專科（肝膽外科、消化內科、影像科等）；年門急診量達100余萬人次，年出院病人3萬人次。我院是國家衛生部緊急救援中心網絡醫院和南京醫科大學附屬醫院，是江蘇省和南京市腹腔鏡手術培訓中心、南京醫科大學動脈粥樣硬化研究中心和蘇州大學生命科學院無錫一院生物技術研究中心，還是無錫市臨床醫學實驗研究所、放射免疫檢測中心、臨床病理質量控制中心、影像質量控制中心和醫學情報中心，現為我市唯一通過國家藥物臨床試驗機構認定的醫院。近年來，醫院開展了胰島細胞-腎聯合移植、異基因骨髓移植、智能型起博器AT500的植入等多項新業務、新技術填補了華東地區空白，獲國家醫藥衛生成果二等獎一項，省科技進步三等獎一項，市科技進步二等獎二項，三等獎12項，四等獎5項，獲獎的數量和層次均居全市各家醫院之首。

2 醫院管理與信息流程無縫對接，確保信息化系統順暢運行

目前，我院已經建立了有線加無線、空中到地面的立體網絡，在結構合理、功能強大的網絡基礎平臺、系統應用平臺和數據匯總平臺的基礎上，全方位融合了數字化醫療設備、計算機網絡和各類應用系統，搭建起數字化醫院構架。系統功能完善，涵括了80多個子系統，覆蓋了醫院的所有運營環節與過程，實現了醫療信息資源共享，數據共用，信息互通，達到了系統設計要求和目標。

為了確保信息化系統順暢運行，院領導把醫療管理與信息化流程的無縫對接當作系統運行成敗的關鍵來抓：首先與實施企業密切協作，應用了適合醫療環境的SOA面向服務架構的中間件技術，建立了全院的數據總線，形成了數碼化流程體系；其次是引進和吸收了逸夫醫院管理模式，成立了醫療執行委員會。委員會一方面會實時與信息科工程技術人員溝通，將全院人員職責、各部門、各科室所有的工作條例、制度與信息系統流程實時整合交互，分解落實到臨床醫療的所有環節與過程；另一方面各級責任到每個環節的具體人，做到每月將處理日常醫療工作中發現的問題等情況向醫療執行委員會報告，并實時與信息科溝通調整，經過一年多來的反復調試磨合，目前已實現了兩者的無縫對接，取得了顯著成效。

⑴ 高速網絡平臺由覆蓋全院的萬兆主干網為基礎，2臺小型機、42臺服務器、2臺大容量磁帶機、5臺光纖存儲交換機、4臺核心交換機以及95臺邊緣交換機構成主干萬兆、千兆服務到桌面；無線網絡的觸角延伸到各個醫療區域。為保障網絡安全可靠的運行，應對突發事件給網絡帶來毀滅性災難，采用了“分類存儲、一體備份、重點容災”的數據資源集中管理方案。目前，我院共有在網運行計算機終端2200多臺，滿足了醫、藥、護、技各類人員的應用需求；350多臺各類激光打印機和150多臺條碼打印機組成的方陣，保障著各類信息快速輸出的需要；450多臺無線手持終端與170多個條碼槍及490多臺讀卡機，極大的延伸和拓展了信息系統的應用區域與空間，發揮了重要的支撐作用。

⑵ 臨床信息管理系統有門診自動分診導醫系統和一卡通管理系統、門急診管理系統和住院管理系統，其與臨床醫生工作站、電子病歷、合理用藥和護士工作站、藥品自動分包機系統、靜脈配置中心和條碼綜合管理系統等有機結合，對入、出院及門診就診病人的全程服務方便、快捷、準確、實用，住院病人除持有病歷卡之外，還有一個帶有條形碼的腕帶，病人在該院的所有醫療信息都存儲在里面，醫生手執一部PDA，只要對準病人腕帶上的條形碼，PDA就會自動與醫院的后臺信息系統無線連接，屏幕上顯示病人醫囑執行情況和生命體征各種情況，只有信息匹配了，醫生才會進行下一步工作，從而將辦公室里的電腦“搬”到了手掌上；護士手持PDA，實時與醫院信息系統、臨床信息系統進行協同操作，當病人在接受藥物治療前，通過高效準確的條碼管理可以使藥物實現單劑量獨立包裝及自動分包配送，護士使用無線移動終端經過病人腕帶條碼與藥物條碼的雙重核對，保證了病人在方便快捷的流程下接受最安全的藥物治療及臨床服務。我院有一臺可在藥包上打印二維條碼的自動分包機，新生兒防盜系統為每個新生兒佩戴腕帶，除了移動病歷的功能外，又加上了定位監測功能。一旦嬰兒離開了規定活動范圍，系統就會自動報警；全院電子病歷系統解決了日常醫療文書、電子處方、護理文書的記錄，把病歷的規范與要求以軟件的形式加以再現，幫助臨床醫護工作者快速、規范、準確的完成病歷書寫，實現了臨床醫療信息資源的整合與互通，為提升醫療質量，規范管理提供了技術保證；物資管理包括藥品庫房、中心藥房、總務庫房、設備庫房等能自動生成收物憑證、發物憑證，并提供多種打印方法，能對倉庫賬目進行多種查詢、統計，方法多樣、方便靈活，結果準確；院長輔助決策系統能對醫院的綜合情況進行各類動態統計分析和準確查詢。

⑶ 醫學影像系統將原3家醫院具有國內外數十個廠家生產的、有多種類型和多種技術接口的醫療設備，全部轉化為DICOM3.0國際通用標準，并與HIS系統融合，實現了全數字化的圖像采集、存儲、處理與傳輸，極大方便了病人，有效提高了設備的使用效能和社會、技術、經濟效益。

⑷ 其它輔診系統的新一代預制條碼模式下的LIS具有良好的校驗糾錯能力，自動標本生產線與生化分析儀等檢驗設備無縫連接，獲取檢驗數據，實現了產用一體：臨床檢驗中心的試管容器外均貼有條碼，通過掃描儀，檢驗操作程序自動從每天上萬份標本中迅速找到，只要把標本放到檢驗自動化流水線中，它就會自動離心、開蓋、分注，并自動運送到各個分析儀器上，分析結束后將結果自動傳至檢驗信息系統中，在門診大廳里，有檢驗結果自動查詢的終端設備，病人在化驗10幾分鐘之后，只要將一卡通在這里一掃，就可以自動打印出自己的化驗報告。由于被化驗患者的信息都源自同一個條形碼，且報告由病人自取，避免了可能產生的差錯；臨床手術麻醉與重癥監護系統的應用，承擔著繁重的術中患者體征、麻醉用藥、術后復蘇監護、麻醉總結等一系列工作，實現了麻醉監護設備的數據自動采集、自動監測患者生命體征變化過程，使手術麻醉和重癥監護過程規范化、數字化管理成為現實。

⑸ 移動醫療系統的無線查房、移動護理、條形碼病人腕帶、無線語音、視頻監控、移動輸液、嬰兒防盜、床邊點餐等快速、方便、準確，部份地替代了病人就醫的中間環節，數倍地提高了醫護工作效率與質量；條形碼病人腕帶的實行省去了“三查七對”等制度，數10倍的減少了醫療差錯，數倍的提升了效率與效益，新院成立以來無醫療事故；無線網絡下的心電系統，為每個病區配置了一個心電采集盒和一臺筆記本，通過臨床醫生心電采集后，無線發送到心電圖室，由心電醫生對傳輸過來的心電圖進行分析與診斷，并把原始采集波形保存到服務器，由醫生通過工作站調閱和查詢病人的心電波形與診斷結果。該院現有40個病區，心電圖室7人(3人以體檢為主，4人負責門急診和住院),節省了5個心電人員的工作量，醫院規模雖然在擴大，但再也不用采購心電圖機了。心電信息系統檢查、診斷查詢、瀏覽的數字化管理，病人不再到處找心電圖室，醫護人員也不再推著心電圖機到處跑，提高了工作效率和服務質量。還解決了熱敏紙易退色和保存時間短的缺陷，僅此一項每年節約90多萬元。

3 建設實踐的啟迪

⑴ 贏得領導重視，整合與合理配置資源，集中優勢解決難點問題，抓住機遇，爭取政府投資。

⑵ 遴選知名企業的成熟產品，集約整合，優勢互補，是建造一流數字醫院的信息化系統的基本條件。

⑶ 瞄準行業領先技術，結合醫院實際，制定科學可行的信息化解決方案，協調處理好信息技術人員與醫院管理人員、信息技術人員與臨床技術人員、醫院信息科與實施企業、企業與企業間的復雜關系，密切配合，是建造好數字醫院信息大廈的重要保障。

⑷ 信息技術人員正確理解院領導的管理思路，當好院領導的參謀助手，充分發揮和調動積極性和創造性，把院領導確立的管理運行機制融入到信息系統中，形成制度化、規范化、常規劃的流程，使醫院管理運行機制與信息系統流程無縫對接，是系統運行成敗的關鍵。

⑸ 全面提高全院人員電子化、網絡化和數字化水平，把理論學習和操作熟練程度與晉職晉級和獎懲掛鉤，準確無誤地熟練掌握信息化工程的所有環節、所有過程的操作規范，是信息化系統順暢運行的根本保證。

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Unspaced Connection of Digital Hospital Management and Information System Process

LIU Yu1,LIU Shi-fu2
1.Information Center,Wuxi People's Hospital,Wuxi Jiangsu 214023,China; 2.Medical Administration, PLA Ministry of Health,Beijing 100070,China

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.04.027

1674-1633(2010)04-0067-03

2009-01-15

2009-07-17

作者郵箱：liusf@medvision.com.cn

Abstract:The unspaced connection between hospital management mode and the medical regulations with hospital information system process is the key of digital hospital information system operation. This paper introduces the realization of unspaced connection of hospital management and information process in our hospital.

Key words:HIS;resource distribution;information resource sharing;digital hospital