醫療設備管理中存在的問題及案例分析

戴紅軍

山東大學附屬省立醫院 設備科，山東 濟南 250021

隨著先進的科學技術被廣泛應用到醫療設備，其在醫院醫療活動中的地位越來越重要，如何科學、合理的做好醫療設備的管理，使他們充分實現經濟效益和社會效益最大化，是我們每個醫療設備管理部門重點討論的問題，至今我在醫療設備科工作了10多年，經常在不同場合與兄弟單位的同行就相關問題，進行過很多次深入探討，發現醫療設備在提高醫療水平，增加醫院受益的同時，從設備采購、驗收、使用、維護、報廢等方面的管理存在漏洞，大家根據各自醫院的實際情況，提出自己的看法和意見，現將平時聽到的想到的問題、建議進行總結，望同仁指正。

1 醫療設備管理中存在的問題

通過對個案表述的分析，說明醫療設備管理中存在的一些問題。

1.1 案例一

某院急癥室需招標購置一臺除顫儀，多家經銷公司經議標后其中兩家進入最后一輪論證，一家是已為醫院提供服務多年的公司，醫院有多臺此類搶救設備應用在臨床，價格比預算高2千元，第二家公司的產品在本地尚無一家使用，其性能介紹也很優良，價格比預算低3千元，經多次討論，考慮到醫院招標設備的預算金額問題，最終選擇了價格低的第二家公司的產品。

分析：除顫儀是在第一時間為病人提供急救治療的搶救儀器，搶救設備的使用對臨床醫護人員來說應當得心應手，且能熟練掌握，急癥室的醫生來自各科室且流動性大，假如有病人需要用此搶救設備，醫生因不能熟練操作，耽誤了第一搶救時間，后果可想而知。如果選擇為醫院提供服務多年的第一家公司的產品可能更為有利。招標設備的預算金額只是人為的模糊數字，應該更多地考慮其設備的臨床作用。

1.2 案例二

某院科室的護士在某場合提到她手中的兩組單據（每組都有收條、出庫單）來歷：某公司銷售人員拿著收條到設備科打印出出庫單，再到臨床科室找負責人在出庫單上簽字，經總管護士正式確認出庫物品收到后，就可辦理付款手續。該科室總管護士對工作很認真，拿到單據后請示領導，得知出庫單上的物品為隨主機免費贈送，經追問銷售人員承認收條是他自己寫的。護士的認真，為醫院挽回了萬元的損失。

分析：這一事件說明設備管理環節中因沒有及時將購置合同內容告知相關管理人員和臨床科室，信息不暢使得公司銷售人員有機可乘。管理人員不但要對單據認真核對，對經銷公司的不良行為，也要如實記錄，并進行評估。

1.3 案例三

某院氧氣站有三臺同時安裝，使用了一年左右的制氧機，其中一臺制氧機的一個部件—減壓閥，某日突然爆裂，聲音非常巨大，值班人員及時匯報，聯系供貨公司，其公司工程師拆除、更換了減壓閥，后未再做其他的檢測工作，爆裂的減壓閥也由公司人員帶走。

分析：減壓閥爆裂，主要有兩方面原因：① 減壓閥本身質量有問題；② 主機出現異常，壓力增高，超出減壓閥的限值。因此，出現這種情況直接就聯系供貨公司，并讓公司工程師帶走減壓閥的做法不妥。我認為醫院維修人員應在第一時間把減壓閥送到質量檢測部門檢測，判斷減壓閥的優劣，在質量檢測部門出具結論后，再與供貨公司商議處理意見。如減壓閥的質量有問題，還應對其它制氧機同型號的減壓閥進行更換，或對該主機進行全面檢修，排除隱患。

2 改進醫療設備管理的意見

2.1 建立信息平臺

以上案例雖然是個別醫院的個別現象，但從一個側面反映了在醫療設備管理的各個環節都可能存在漏洞，這就需要我們去彌補和完善。醫院應建立醫療設備管理信息平臺，把醫療設備出廠時隨機攜帶的原始文件資料和在申請、購置、安裝調試、使用、維修、計量、報廢全過程中逐漸形成的各種文件資料輸入數據庫，對醫療設備實施全過程管理的實時記錄， 為以后醫療設備論證提供依據。醫療設備管理信息平臺也應改變過去的“檔案保管”的單一工作方式， 要充分利用信息化管理平臺， 實現對設備檔案實時、連續、全程、主動的管理。此管理信息平臺主要的三個模塊是申購計劃（科室的申請書、各公司的資質證明、產品介紹）；合同管理（專家意見、招標合同、驗收報告）；設備維護（故障記錄、維修總結、數據統計），各模塊之間可以從主菜單上跳轉，實現醫療設備檔案信息資源共享。有了信息共享平臺，案例二、三提到的問題就可以避免了。

2.2 發揮管理人員在三個主要環節的作用

所有的基礎工作都是由人去做和完成的，管理人員要在醫療設備管理的三個主要環節發揮作用。

2.2.1 采購。醫療設備采購要有目的有針對性地進行，主要考慮設備的購置成本、使用年限和日用物品的消耗，還要兼顧醫護人員配備、安置設備場所的空間、環境設施的要求、保修期限、故障發生后公司提供怎樣的技術支持、維修備件的支持和價格、經銷公司的誠信度、應有的計量檢定證書是否具備、技術培訓（臨床醫護、維修工程師）、設備資源的院內共享等。醫療設備科在這些方面要做好醫院和臨床的參謀，選擇技術先進、經濟合理、服務適用的設備，并參考工程技術人員對設備性能參數的意見，針對案例一提出的問題，對欲采購設備的性價比一定要作認真的分析，確保所購設備能更好地為醫院及病人服務。做好此項工作遇到案例一的情況就能作出科學的決策。

2.2.2 驗收。設備的驗收分為兩部分， ① 資料驗收 事前要帶好中標單位的投標文件、定貨合同、對設備的商檢報告、進口許可證、設備使用說明書、維修手冊、合格證等資料、物品一一收齊，并根據設備配置清單逐一清點；②設備驗收 通電操作，對醫療設備所要完成的醫療目的進行檢測，功能參數是否能設定完成、報警設置是否靈敏、交直流電源是否可以自然轉換、日常的維護有哪些，并對醫護人員進行現場培訓和指導，留下通訊方式便于溝通。正常工作完成后，填寫驗收報告，對設備登記編號，資料入檔，信息入庫。

2.2.3 維護。負責設備維護的工程師要參與到設備管理的全過程中，了解設備更新發展的現狀、及不同廠家產品的優勢和特點，根據自己的工作經驗提出合理的建議，從而做到心中有數，為下一步維護工作打下基礎，不要等到設備出現故障時，工程師才最后知道有此設備及它的功能，無法在第一時間排除故障，也不知道公司聯系方式難以得到他們的支持。工程師要認真聽取醫護人員在醫療設備使用過程中的反饋意見，如實地記錄。在工作中要做好設備維護記錄，進行數據統計，為下一步的工作提供幫助和依據。

醫院醫療設備管理人員要通過不斷地發現問題并尋求解決途徑來不斷完善設備管理的各個環節， 實現設備管理的科學化、規范化， 最大限度地發揮醫療設備的效能， 更好地輔助醫院的醫療工作， 促進醫院的全面建設。

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