COBE Spectra 血細胞分離機常見報警原因及處理方法

孫波，劉術(shù)臻，董永

（青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院 輸血科，山東 青島 266003）

COBE Spectra 血細胞分離機常見報警原因及處理方法

孫波，劉術(shù)臻，董永

（青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院 輸血科，山東 青島 266003）

本院自1996年開始使用COBE Spectra 血細胞分離機以來，已經(jīng)成功完成近3000例各種血液成分單采治療，包括高白細胞血液病病人白細胞去除、原發(fā)性血小板增多癥病人血小板去除、外周血造血干細胞采集或單個核細胞采集輔助白血病和腫瘤病人的治療，以及多種嚴重自身免疫性疾病的血漿置換，大大提高了相關疾病的治療和搶救水平，挽救了許多患者的生命。該機器具有可靠性高、操作方便、維護簡單、故障率低的優(yōu)點。筆者在十幾年的使用過程中積累了一些常見的報警分析和處理經(jīng)驗，現(xiàn)介紹如下。

1 采血壓力低（ACCESS PRESSURE LOW）

造成采血壓力低的報警原因主要有以下幾種：

(1) 患者血管太細或彈性減弱，脆性增加，特別是長期化療的病人，血管破壞情況嚴重，造成供血不足。

(2) 采血針或靜脈插管位置不正確，針頭頂端緊貼血管壁，造成進血不暢。

(3) 進針線路出現(xiàn)堵塞。

(4) 進血泵流速太高。

針對以上原因造成采血壓力低報警，可以采取以下處理方法：

(1) 針對血管條件不佳的患者，可以采取中心靜脈穿刺置管的方法，最好使用雙腔管，位置包括頸內(nèi)靜脈穿刺置管、鎖骨下靜脈穿刺置管和股靜脈穿刺置管。

(2) 隨時調(diào)整穿刺針或靜脈置管的位置，調(diào)整時要注意觀察，防止刺破血管造成血腫，也要防止靜脈置管脫出[1]。

(3) 患者治療過程中發(fā)生體位變化和移動，出現(xiàn)采血壓力低報警，要及時檢查采血線路中有無扭結(jié)或夾子有無關閉，線路或進血針中是否有血液凝結(jié)，防止出現(xiàn)線路的堵塞。

(4) 出現(xiàn)第4種報警，要降低采血速度，如果高流量選項啟動，處理的前500mL血液應將進血泵流速降至45mL/min以下。

2 回血壓力過高（RETURN PRESSURE HIGH）

造成回路壓力高的報警原因主要有以下幾種情況：回血管路側(cè)穿刺針頭堵塞；回血側(cè)靜脈滲漏引起血腫；回血管路扭曲、打結(jié)；回路閥關閉。

可以采取以下處理方法：調(diào)整穿刺針位置或重新穿刺；檢查管路和回路閥的位置，及時發(fā)現(xiàn)和糾正回血線路管道扭曲和回路閥關閉等原因造成的回血壓力高報警。

3 采血室進入空氣（AIR IN INLET CHAMBER）

當采血室進入空氣后，采血泵停止工作，出現(xiàn)紅色報警信號，造成報警的原因主要有以下幾種：

(1) 進口空氣室中有空氣或者離心速度過快，造成進口空氣室被壓縮。

(2) 傳感器在進口空氣室中沒探測到液體。

(3) 氣體探測儀功能不良。

針對以上報警可以采取以下相對應的處理方法：

(1) 按下1鍵并持續(xù)按壓，直到液體水平超過進口空氣探測器，報警信號消失為止。但注意按壓時間不要超過30s，否則儀器會自動停止空氣去除，如果要繼續(xù)去除殘留空氣，放開1鍵，再次按壓。

(2) 重新安裝進口空氣探測室，確認它與傳感器接觸良好。

(3) 如上述操作仍不能消除報警，則記錄下報警信息，中斷運行程序。按“改變模式（CHANGE MODE）”鍵，然后按4選擇“回輸（RINSEBACK）”鍵。如果在“回輸”模式中要清除報警，按“繼續(xù)（CONTINUE）”鍵。

4 回輸室中進入空氣（AIR IN RETURN CHAMBER）

回輸室中進入空氣同樣會造成報警和儀器停止運行，主要有以下原因：

(1) 回輸空氣室中有空氣。

(2) 排空置換液容器(僅對TPE和RBCX程序采取此方法)。

(3) 傳感器沒有探測到回輸空氣室中有氣體。

(4) 氣體探測器功能不良。

清除報警常采用以下幾種相應的處理方法。

(1) 持續(xù)按下2鍵，使液體面高于回輸空氣探測器，報警即可消除，但連續(xù)按壓不要超過30s。如果要繼續(xù)消除空氣，可以放開2鍵，然后再按2鍵。

(2) 及時更換空的置換液容器，再按2鍵使液面上升至空氣探測器之上，報警消除。

(3) 重新安放回輸空氣探測器腔室，確認其與傳感器接觸良好。

(4) 發(fā)生此種報警，要及時記錄下報警信息，按“繼續(xù)（CONTINUE）”鍵，報警可以消除，特別注意在治療過程如果報警再次發(fā)生，要及時將信息通報給有經(jīng)驗的技術(shù)人員和有資質(zhì)的維修人員，仔細查找原因。

5 維修總結(jié)

發(fā)生報警情況時，依據(jù)報警提示要及時查找原因消除報警。日常工作人員要熟悉儀器工作原理、操作程序、報警原因和消除方法，要注意理論與實際工作相結(jié)合，對儀器要有日常維護和保養(yǎng)制度，從而可使報警率大大降低，提高儀器使用效率和安全性[2]。

[1] 溫柏平,等.血細胞分離機的原理與臨床應用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:146-160.

[2] 陳運賢,等.外周血造血干細胞動員、采集與保存[M].廣州:廣東科技出版社,2004:49-54.

[3] 李建軍,等.先進的設備有助于提高用血安全[J].醫(yī)療設備信息,2007(2):104.

Common Alarm Reasons and Solutions of COBE Spectra Blood Cell Separator

SUN Bo,LIU Shu-zhen,DONG Yong
(Blood Transfusion Department,Affiliated Hospital to Medical College of Qingdao University,Qingdao Shandong 266003,China)

本文介紹了COBE Spectra 血細胞分離機常見報警原因及處理方法。

血細胞分離機；報警；故障排除

1674-1633(2010)02-0106-01

2009-08-10

作者郵箱：qysun130@163.com

TH789；R457.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.052