高職《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)的合理選擇與方法創(chuàng)新

劉 瑤 姚麗梅

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院 廣東 廣州 510520）

高職《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)的合理選擇與方法創(chuàng)新

劉 瑤 姚麗梅

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院 廣東 廣州 510520）

《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程對豐富高職院校中藥制藥專業(yè)學(xué)生的知識面、擴(kuò)大就業(yè)范圍起著重要作用。本文從教學(xué)內(nèi)容的合理選擇和教學(xué)方法的創(chuàng)新探索兩個方面，闡述廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院中藥制藥專業(yè)《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程從傳統(tǒng)的純理論教學(xué)模式過渡到“學(xué)做結(jié)合”的教學(xué)模式，從而體現(xiàn)高職教育實踐性、實用性強(qiáng)的特色的具體實踐。

高職；中醫(yī)藥基礎(chǔ)；中藥制藥專業(yè)；合理選擇；方法創(chuàng)新

《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》是高職院校中藥類專業(yè)中重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。對于高職中藥制藥專業(yè)而言，本課程的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握中藥行業(yè)高級技術(shù)人才必備的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生介紹中藥商品和“問病薦藥”的職業(yè)技能，對豐富學(xué)生知識面、擴(kuò)大就業(yè)范圍起著重要作用。我院中藥制藥專業(yè)本課程教學(xué)時數(shù)為70學(xué)時，教學(xué)內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識、方劑與中成藥基礎(chǔ)知識。目前，教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時少的矛盾使本課程的教學(xué)面臨較大的困難，因此，革新教學(xué)理念，改進(jìn)教學(xué)模式，引入實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

教學(xué)內(nèi)容的合理選擇

中藥制藥專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，主要目的是了解中藥的性能、理解中醫(yī)處方，更好地與醫(yī)生、患者（顧客）溝通，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。因此，教學(xué)內(nèi)容必須與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)密切吻合，以 “實用、夠用”為原則。

（一）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)內(nèi)容選擇應(yīng)切合實際，重點突出

在教學(xué)中，我們將中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的講授分為三種類型。一是選擇中醫(yī)簡史、陰陽五行學(xué)說的概念及臨床應(yīng)用作為簡介內(nèi)容。二是選擇五臟六腑的生理功能，氣血津液的概念、來源及相互關(guān)系，病因中的六淫，基本病機(jī)中的邪正盛衰、陰陽失調(diào)，診法中問診和望診，辨證中的八綱辨證作為講授重點。這些內(nèi)容在中藥材、中藥飲片、中成藥的生產(chǎn)、銷售崗位工作中常有涉及，而其中五臟六腑、氣血津液、六淫邪氣、陰陽失調(diào)等相關(guān)知識是重中之重。三是考慮到整個診法和辨證的內(nèi)容深而繁雜，可供學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、學(xué)習(xí)興趣較高的學(xué)生自學(xué)，教師課后給予一定的指導(dǎo)。

（二）中藥學(xué)基礎(chǔ)知識部分突出中成藥原料品種，結(jié)合本地特色

毫無疑問，總論中的四氣五味、中藥的配伍以及用藥禁忌是重點內(nèi)容。講解各論時，根據(jù)中藥制藥專業(yè)的崗位需求，我們應(yīng)將常用中成藥的原料藥作為重點品種詳細(xì)介紹。另外，可以根據(jù)地域特點，選擇或補(bǔ)充講授本地區(qū)的藥材或本地常用中藥的來源、功效與應(yīng)用。例如，我們在講授金錢草時，補(bǔ)充講解廣東金錢草；在講解陳皮時，補(bǔ)充化橘紅、佛手等廣東本地藥材。

（三）中成藥知識部分強(qiáng)調(diào)基本概念、常用品種與地方多用品種的講解相結(jié)合

中成藥知識對本專業(yè)相對而言更為重要。要講清方劑與中成藥的概念，中成藥的批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期，非處方藥的概念、特點以及使用注意事項，中成藥的配伍應(yīng)用。各論中，可以補(bǔ)充講解當(dāng)前全國購銷量較大的中成藥品種和本地區(qū)習(xí)慣用的中成藥品種，如在廣東地區(qū)，我們把胃腸型感冒用藥、暑病用藥以及熱咳、燥咳用藥等作為重點介紹，并補(bǔ)充一些在廣東地區(qū)使用較多的成藥，如午時茶顆粒、廣東涼茶顆粒、龜苓膏、羅浮山百草油等等。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)圍繞常用成藥的主治和應(yīng)用，同時注重培養(yǎng)學(xué)生“問病薦藥”的技能。

教學(xué)方法的創(chuàng)新探索

（一）采用形象教學(xué)法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式

中醫(yī)具有獨(dú)特的理論體系，而其思維形式和學(xué)生所習(xí)慣的思維形式不一致，造成中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)困難。解決途徑：其一，引導(dǎo)學(xué)生理解中西醫(yī)理論的巨大差異。中醫(yī)多是通過表現(xiàn)于外的征象，推測人體種種功能與組成，這種思維是形象的想象，結(jié)果是模糊的、經(jīng)驗的，而西醫(yī)理論則是從宏觀和微觀上探究機(jī)體生理機(jī)能和病理狀態(tài)。其二，要盡量把復(fù)雜抽象的中醫(yī)理論形象化、生活化。例如，通過解答人的體溫為什么能保持相對恒定的疑問，來闡明陰陽相互制約而最終達(dá)到平衡的理論；從疾病多在夜晚加重，而白天減輕的生活經(jīng)歷的角度，自然引出人和自然界是一個整體的內(nèi)容；講解五行學(xué)說，讓學(xué)生想象一片樹林出現(xiàn)火災(zāi)（木生火），大火熄滅后殘留下黑色土灰（火生土），過了億萬年，土壤下出現(xiàn)金礦（土生金），把金礦熱鍛熔成液體（金生水），水又能滋養(yǎng)樹木（水生木）。通過形象教學(xué)法，既能激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)興趣，又能逐步培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維。

（二）采用分類、歸納、直觀教學(xué)法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的興趣

中藥學(xué)的教學(xué)中，學(xué)生往往因記憶中藥功效和應(yīng)用困難而導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低。因此，教學(xué)中應(yīng)綜合運(yùn)用諸多教學(xué)手段和形式不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并教會學(xué)生學(xué)習(xí)的方法與技巧，促進(jìn)他們學(xué)習(xí)的主動性。我們在教學(xué)中常采用以下五種教學(xué)方法，收到較好的教學(xué)效果。

分類比較教學(xué)法 將功用相近的藥物編為一對或一組，比較功用之異同點。如，有的教材中并未將止血藥分類，教學(xué)時最好先將其分為涼血止血藥、活血止血藥、收斂止血藥、溫經(jīng)止血藥四類，進(jìn)行分類比較。然后，同類藥物間再進(jìn)行相互比較。這樣，使學(xué)生更容易掌握藥物功效的大方向，增強(qiáng)記憶。

趣味教學(xué)法 例如，在課堂上教學(xué)生背人參的功效，用手從下到上指自己的身體，指指小腹（下焦），說“大補(bǔ)元?dú)狻保ㄔ獨(dú)庠谙陆梗恢钢干细梗ㄖ薪梗f“補(bǔ)脾”（脾在中焦）；指指胸（上焦），說“益肺”（肺在上焦）；指指嘴，說“生津”（生津止渴）；指拍頭頂，說“安神益智”（安神益智與頭腦相關(guān)）。學(xué)生做兩三遍就能牢牢記住人參的功效了。這樣的教學(xué)方式能使學(xué)生印象深刻，終身難忘。

聯(lián)想教學(xué)法 通過聯(lián)系生活中常使用的成藥，加深學(xué)生對中藥的理解和記憶。如以金銀花為原料藥的常用藥“銀翹解毒片”、“維C銀翹片”是學(xué)生比較熟悉的，這些藥適用于風(fēng)熱感冒、溫病初起，自然聯(lián)想到主藥金銀花具有疏散風(fēng)熱、清熱解毒的功效。

總結(jié)歸納教學(xué)法 總結(jié)藥物的藥性特點和獨(dú)特功效，如羌活，善于治療太陽穴頭痛和上半身寒濕痹痛；地榆，善治血熱妄行引起的下焦出血（便血、痔血、尿血），又是治療燒燙傷的良藥。又如，總結(jié)“美譽(yù)”藥物——“嘔家圣藥”生姜、“瘡家圣藥”連翹、“傷科要藥”三七、“回陽救逆第一品藥”附子等等；歸納具有相同功效的藥物，比如火麻仁、郁李仁、桃仁、苦杏仁、紫蘇子都含有較多脂肪油，均能潤腸通便；而酸棗仁、薏苡仁等無大量油脂的種子就沒有潤腸作用。課后布置學(xué)生自行歸納具有安胎功效的藥物，具有清肝明目功效的藥物，既能平肝潛陽、又能熄風(fēng)止痙的藥物等等。實踐證明，此法能較好地鞏固教學(xué)效果。

直觀教學(xué)法 組織學(xué)生參觀中藥標(biāo)本館，接觸到藥材實體比通過圖片了解藥材的性狀要好得多。我們的目的并不是教學(xué)生鑒定藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣，而是通過感性認(rèn)知加深理性認(rèn)知。例如，辛夷、蒲黃、車前子為什么要包煎？當(dāng)學(xué)生親自看到藥材性狀后，理解的原理就遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)過死記課本知識。又如，功效相近的紅花與西紅花，不少學(xué)生容易混為一談，通過性狀觀察，了解到二者來源不同、性狀不同、藥用部位不同，就能自然加以區(qū)別。當(dāng)然，對一些性狀特點明顯、辨認(rèn)簡單的藥材，學(xué)生可以掌握其鑒別技術(shù)，這為后續(xù)的中藥鑒定技術(shù)的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。

（三）實踐教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生“問病薦藥”的技能

中成藥知識是中藥制藥專業(yè)重要的基礎(chǔ)知識，同時又可以直接實用于中藥購銷員、中藥調(diào)劑員等崗位，對學(xué)生學(xué)好中藥制藥專業(yè)技能、拓展就業(yè)面都有重要意義。過去高職的中成藥教學(xué)幾乎脫離了實踐，學(xué)校將其定為純理論課。隨著職業(yè)教育理念的深化，我院的中成藥教學(xué)進(jìn)行了較大的改革，以培養(yǎng)學(xué)生“問病薦藥”的技能作為教學(xué)核心，增設(shè)實踐教學(xué)，使理論與實踐相結(jié)合。

實踐教學(xué)目前有兩種形式：其一，設(shè)置調(diào)查任務(wù)。讓學(xué)生利用課余時間去各零售藥店做成藥品種的調(diào)查，將成藥品種根據(jù)功效主治分類，分析療效特點。例如，感冒用藥的理論課結(jié)束后，布置的任務(wù)是調(diào)查學(xué)院附近各零售藥店銷售的感冒成藥有哪些，銷售情況如何，患者購買這類中成藥時常遇到哪些問題，如何解決這些問題。其二，在模擬藥店開設(shè)中成藥實踐課，包括三個項目。一是熟悉零售藥店的環(huán)境布局，學(xué)習(xí)成藥的陳列與管理要求、藥品的陳列技巧，要求學(xué)生嚴(yán)格按照陳列管理制度將中成藥品種按照功效分類的原則陳列在陳列架上；二是每章節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排學(xué)生模擬患者與營業(yè)員，在模擬藥房實踐“問病薦藥”的過程；三是要求學(xué)生瀏覽各種中成藥的說明書，針對顧客對說明書中難以理解的中醫(yī)藥名詞術(shù)語進(jìn)行簡要的口頭解釋。例如，桂枝顆粒的功效是調(diào)和營衛(wèi)，解釋“營衛(wèi)不和”是什么意思，有什么典型的癥狀，以此考查學(xué)生準(zhǔn)確解釋藥品說明書的能力。

綜上所述，高職中藥制藥專業(yè)的《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的教學(xué)應(yīng)該從傳統(tǒng)的純理論教學(xué)模式過渡到 “學(xué)做結(jié)合”的模式。課堂教學(xué)應(yīng)理論聯(lián)系實際，實踐教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)本地區(qū)相關(guān)崗位的技能要求。教學(xué)中應(yīng)特別注意培養(yǎng)學(xué)生的實踐主動性，讓中醫(yī)藥知識變得實用而生動。

[1]張志明.高職院校中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程教學(xué)探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(23)：3627-3628.

[2]趙瑛.中醫(yī)思維與中醫(yī)教學(xué)的探索[J].中醫(yī)教育，2001，20(6):50-52.

[3]王滿恩，薛建英.中藥功效“快快”記憶法[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2008.

劉瑤（1980—），女，四川成都人，碩士，廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院講師，研究方向為方劑與中成藥的組方研究。

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1672-5727（2010）04-0077-02