高校大學(xué)生乙肝感染情況的調(diào)查分析與健康教育對(duì)策

譚曉紅

(武漢工程大學(xué)校醫(yī)院 湖北武漢 430073)

我國(guó)是乙肝病毒感染大國(guó),現(xiàn)有乙肝表面抗原攜帶者約占我國(guó)人口總數(shù)的10%。由于乙型肝炎的傳染性、難治性及一定比例的不良預(yù)后,使一部分乙肝攜帶者心理上蒙上一層陰影,在高校特別對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)、就業(yè)、人際關(guān)系等均造成一定程度的影響。為了了解大學(xué)生乙肝攜帶者的身心健康狀況,更好地為這一群體做好健康教育指導(dǎo),對(duì)我校2006～2008級(jí)入校新生進(jìn)行入學(xué)后血液生化檢驗(yàn)和肝功能檢查,現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我校2006～2008級(jí)全部新生共14896人進(jìn)行入學(xué)體檢,其中男性9324人,女性6572人,年齡17～24歲。

1.2 方法

囑學(xué)生于受檢當(dāng)日清晨空腹到校醫(yī)院進(jìn)行血液生化與肝功能檢查。統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果后,對(duì)表面抗原陽(yáng)性及轉(zhuǎn)氨酶升高者檢測(cè)肝功能5項(xiàng),結(jié)果見(jiàn)表1。

2 結(jié)果

2006級(jí)新生中表面抗原陽(yáng)性者占體檢總?cè)藬?shù)的11.65%,轉(zhuǎn)氨酶偏高者占1.56%,對(duì)轉(zhuǎn)氨酶偏高者檢查肝功能5項(xiàng),發(fā)現(xiàn)小三陽(yáng)患者占17.91%,大三陽(yáng)患者占13.43%。2007級(jí)新生中表面抗原陽(yáng)性者占體檢總?cè)藬?shù)的9.96%,轉(zhuǎn)氨酶偏高者占1.38%,對(duì)轉(zhuǎn)氨酶偏高者檢查肝功能5項(xiàng),發(fā)現(xiàn)小三陽(yáng)患者占12.34%,大三陽(yáng)患者占12.34%。2008級(jí)新生中表面抗原陽(yáng)性者占體檢總?cè)藬?shù)的12.8%,轉(zhuǎn)氨酶偏高者占1.48%,對(duì)轉(zhuǎn)氨酶偏高者檢查肝功能五項(xiàng),發(fā)現(xiàn)小三陽(yáng)患者占11.43%,大三陽(yáng)患者占15.71%。通過(guò)上述結(jié)果分析,我校乙肝感染學(xué)生接近或超出國(guó)家公布流行病學(xué)數(shù)字比例10%,針對(duì)學(xué)生的乙肝防治意識(shí)薄弱問(wèn)題,采取以下相應(yīng)的健康教育對(duì)策。

3 對(duì)策

從體檢結(jié)果來(lái)看,我校學(xué)生的乙肝病毒感染者較多,而慢性乙肝患者也占有一定的比例,綜合上述情況來(lái)看,主要反映了學(xué)生的傳染病防治意識(shí)淡薄,自我保健能力差,乙肝防治知識(shí)比較片面,缺乏針對(duì)性。一旦感染上乙肝病毒,表現(xiàn)為心理壓力加重,有的擔(dān)心日后的畢業(yè)分配,造成思想上憂(yōu)郁、焦慮、孤獨(dú)及自卑自憐心理[2],且不能正確地進(jìn)行治療和健康咨詢(xún),周?chē)瑢W(xué)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)也存在一定的片面性,使有些學(xué)生對(duì)HBsAg陽(yáng)性者敬而遠(yuǎn)之,甚至歧視他們。針對(duì)這一情況,我們從學(xué)生的生理、心理、生活方式、社會(huì)適應(yīng)能力等方面制定并實(shí)施了以下對(duì)策。

3.1 做好有關(guān)乙肝的防治知識(shí)宣傳工作

由本校醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)生開(kāi)展衛(wèi)生專(zhuān)題講座,講解有關(guān)乙肝的防治知識(shí),介紹乙肝病毒主要是通過(guò)血液、體液、母嬰垂直傳播和密切接觸傳播途徑傳染。在校內(nèi)出板報(bào)、掛圖,播廣播及錄象帶,建立健康教育宣傳欄和發(fā)放宣傳資料,有計(jì)劃、有系統(tǒng)地開(kāi)展健康教育工作,并不定期對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,來(lái)評(píng)估學(xué)生乙肝防治知識(shí)與自我保健能力是否獲得提高。

3.2 做好預(yù)防工作

注射乙肝疫苗是預(yù)防乙肝感染最安全、有效的措施。為了降低乙肝病毒的感染率,如果肝功能五項(xiàng)指標(biāo)全是陰性(或表面抗原陰性),則建議學(xué)生注射三針乙肝疫苗(第1次注射10ug,1個(gè)月后注射10ug,半年后再注射10ug[3]),全部注射完畢后,建議采取定期監(jiān)測(cè),及時(shí)復(fù)種,保持其免疫力,以預(yù)防病毒的感染。如果表面抗體陽(yáng)性,則建議每隔3年加強(qiáng)乙肝疫苗1針。通過(guò)對(duì)大部分學(xué)生實(shí)施這一措施,有效地控制了乙肝感染的暴發(fā)與流行。

3.3 做好治療指導(dǎo)工作

對(duì)于多數(shù)乙肝感染者來(lái)說(shuō),如果無(wú)明顯癥狀,肝功能正常,則指導(dǎo)他們調(diào)整好心態(tài),可堅(jiān)持正常上課與學(xué)習(xí),不必盲目求醫(yī),教育學(xué)生不要誤信報(bào)紙、電視廣告等吹噓的所謂可立即轉(zhuǎn)陰的高科技產(chǎn)品,應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún),有目的地治療,必須按時(shí)、正規(guī)用藥,配合適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒑侠淼娘嬍?才能取得最佳療效。如果單純是轉(zhuǎn)氨酶偏高者,則應(yīng)注意休息,絕不可勞累過(guò)度,查明原因后,在醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)肝、降酶等治療,定期復(fù)查。如果轉(zhuǎn)氨酶升高,兼有大三陽(yáng)或小三陽(yáng),有明顯肝炎癥狀者,建議停課或休學(xué),到醫(yī)院隔離治療,經(jīng)一段時(shí)間治療后復(fù)查肝功能,待癥狀消失和轉(zhuǎn)氨酶降至正常后再參加正常的學(xué)習(xí)和勞動(dòng)。

3.4 消毒隔離指導(dǎo)

表1 表面抗原陽(yáng)性及轉(zhuǎn)氨酶升高者肝功能5項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果

向在校學(xué)生介紹本病主要是經(jīng)母嬰垂直傳播(包括經(jīng)胎盤(pán)、分娩、哺乳喂養(yǎng)等方式傳播)、輸血及血制品、注射和密切接觸傳播。耐心解釋日常社交接觸不會(huì)傳播此病,僅HBsAg一項(xiàng)陽(yáng)性對(duì)他人并不構(gòu)成威脅,除非肝功能異常或有肝炎明顯癥狀者,需認(rèn)真做好消毒隔離措施。大部分乙肝攜帶者可如健康人一樣生活,但在日常生活中要做好以下幾點(diǎn):(1)HBsAg陽(yáng)性者的日常生活用品要專(zhuān)用,食具、牙具、剃須刀、化妝品等應(yīng)與其他人分開(kāi),防止唾液、血液及其它分泌物污染環(huán)境,傳染他人。(2)HAsAg陽(yáng)性者不能參加獻(xiàn)血,不吸毒、不共用注射器,大力提倡使用一次性醫(yī)療用品,注射時(shí)堅(jiān)持“一人一針一管一用一消毒”。(3)幫助學(xué)生建立正確的戀愛(ài)關(guān)系,潔身自愛(ài),杜絕性傳播。(4)HBsAg陽(yáng)性的家庭成員和密切接觸人員應(yīng)盡量接受篩檢診斷,檢查是否感染,并定期檢查肝功能,告訴學(xué)生只要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,一般不會(huì)相互傳染,不必過(guò)分緊張而影響正常的學(xué)習(xí)與生活。

3.5 飲食指導(dǎo)

大部分學(xué)生住校遠(yuǎn)離父母及親人,單身在校,飲食無(wú)規(guī)律,暴飲暴食,吃不干凈食物,且飲食衛(wèi)生意識(shí)淡薄。應(yīng)糾正大學(xué)生不良的飲食習(xí)慣,告訴患病學(xué)生食物營(yíng)養(yǎng)搭配合理,平常宜清淡飲食為主,多食新鮮水果與蔬菜,一日三餐有規(guī)律,忌辛辣、燥熱、煎炸食物,不要隨便到外面小攤、小販及快餐店就餐,同學(xué)們之間餐具應(yīng)分開(kāi)。

3.6 活動(dòng)與休息指導(dǎo)

改變不良的生活方式,學(xué)習(xí)與生活有規(guī)律,不熬夜、戒煙、嚴(yán)格控制飲酒,勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,積極調(diào)整心態(tài),每天都保持愉快的心情和旺盛的精力。

3.7 心理指導(dǎo)

有的學(xué)生一經(jīng)確診為乙型肝炎,表現(xiàn)為情緒低落、憂(yōu)郁、焦慮、自卑、擔(dān)心預(yù)后,怕傳染家人等,這種不良的心理狀態(tài),不僅不利于疾病的治療和恢復(fù),還會(huì)促使病情惡化,因此醫(yī)務(wù)人員要耐心、細(xì)致地做好學(xué)生的心理工作,減輕他們的思想負(fù)擔(dān),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。本校已由心理專(zhuān)業(yè)醫(yī)生開(kāi)展了心理咨詢(xún)門(mén)診,針對(duì)性地對(duì)心理問(wèn)題學(xué)生進(jìn)行單獨(dú)心理疏導(dǎo)、交流,耐心傾聽(tīng)學(xué)生的主訴,以幫助消除不良情緒,舒緩內(nèi)心壓力,使他們正確認(rèn)識(shí)疾病,積極配合治療。另外大學(xué)生們應(yīng)團(tuán)結(jié)友好,互助互愛(ài),健康者積極主動(dòng)與HBsAg陽(yáng)性者接觸、交流,加強(qiáng)聯(lián)誼活動(dòng),不歧視與排斥他們,呼吁社會(huì)及用人單位對(duì)HBsAg陽(yáng)性大學(xué)生不要產(chǎn)生偏見(jiàn),應(yīng)對(duì)他們的就業(yè)提供一定的幫助。通過(guò)臨床觀察證明,大多數(shù)急性乙肝患者通過(guò)安心休息、合理飲食、準(zhǔn)確的藥物治療、精心護(hù)理、親人的關(guān)懷,是可以完全康復(fù)的。即使是慢性乙肝,絕大多數(shù)患者通過(guò)合理的治療和科學(xué)的自我保健,也可以使病情平穩(wěn)。所以教育學(xué)生即使感染乙肝也不必恐慌,只要堅(jiān)持正確的生活方式,合理就醫(yī),保持樂(lè)觀情緒,對(duì)病情的穩(wěn)定和康復(fù)有極大的促進(jìn)作用。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生保健和傳染病防治知識(shí)的健康教育,建立健全學(xué)生健康擋案,加強(qiáng)健康教育的針對(duì)性,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查反饋,大部分學(xué)生了解了引起乙肝的主要病因及誘因和主要的傳播途徑,基本掌握了正確的消毒隔離知識(shí)及最根本的防治方法,能正確對(duì)待疾病,不盲目求醫(yī),基本能養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,堅(jiān)持健康的生活方式,大部分學(xué)生的遵醫(yī)行為和自我保健能力大大得到了提高。乙肝患者掌握了正確的就醫(yī)方向,得到了有效的治療,控制了病情的發(fā)展,避免了交叉感染,保證了大學(xué)生的身心健康發(fā)展。所以健康教育在預(yù)防乙肝感染中有著重要的作用。

[1]文嘉陵.乙型病毒性肝炎的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(11):528.

[2]金素萍.乙肝表面抗原陽(yáng)性大學(xué)生的心理健康狀況調(diào)查[J].護(hù)理與康復(fù),2005,4,(1):14～16.

[3]劉玲.不同人群對(duì)注射乙肝疫苗相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2004,18(8):1424～1425.