血清CA 125與卵巢癌患者化療、預后的關系

姜曉

(河南省南陽醫學高等專科學校 河南南陽 473003)

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2006～2009年我院卵巢癌患者80例,年齡24～65歲,子宮內膜癌20例(均為腺癌)、宮頸癌10例(均為鱗癌)、原發性輸卵管癌7例(均為腺癌),卵巢上皮性癌43例I、Ⅱ期21例,其中內膜樣13例,粘液性5例,漿液性3例;Ⅲ、1V期22例,其中內膜樣9例,粘液性6例,漿液性7例。在43例卵巢癌患者中,完成6個周期化療者24例,按2年內有無復發或死亡分為A、B2組,各12例。

1.2 方法

血清CA 125測定采用ELISA法,CA 125檢測藥盒購自瑞士Serono公司。患者均在手術后或化療前清晨抽靜脈血2m L,分離出血清后置—20℃冰箱保存并同批測定,具體方法按藥盒說明書。

2 結果

CA 125值由高至低依此為:晚期卵巢癌>原發性輸卵管癌>早期卵巢癌>子宮內膜癌>宮頸癌,差異有顯著性(0.01200ng/m L,見表1。

CA125與卵巢腫瘤分期的關系見表2。可見CA125隨期別增加而增加,晚期患者明顯高于早期患者,并高于200rig/m L,差異有顯著性(0.01

3 小結

表1 惡性腫瘤患者CA125值

表2 不同期別卵巢癌CA125值的差別

腫瘤標記物是由于腫瘤細胞的生物化學性質及其代謝的異常,在患者的體液、排除物及組織中出現質或量上改變的物質。正是由于人體細胞表面的糖蛋白和糖脂類物質在惡變過程中,表現為腫瘤細胞表面這些物質的異常表達[1]。CA 125是一種可被單克隆抗體OC125結合的一種糖蛋白,在胚胎期上皮細胞所分泌,是一種卵巢癌相關抗原,對該器官有特異性,80%～85%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA 125濃度升高,且血清中含量升高與病情變化密切相關。CA 125診斷卵巢癌的敏感性較高,通過檢測汽水瓶可手術前確診82℅以上的卵巢腫瘤[2]。

本文結果表明,卵巢癌患者血清中CA 125水平由高至低依此為:晚期卵巢癌>原發性輸卵管癌>早期卵巢癌>子宮內膜癌>宮頸癌,差異有顯著性(0.01 200ng/m L,血清CA 125在卵巢癌患者中具有很高的靈敏度。而卵巢癌晚期多并發大量腹腔積液。伴有腹腔積液的卵巢癌患者血清中CA 125水平也明顯高于無腹腔積液患者血清CA 125的水平,說明檢測患者血中CA125不僅是對卵巢癌的一個較好診斷指標,而且對病情的嚴重程度給出了一個可靠的指標。CA 125是一種極不穩定的糖類蛋白抗原,分子量為20萬～100萬間,血半衰期4.8d,CA125對非黏液性卵巢上皮細胞癌的診斷和療效評價具有很高的靈敏度和特異性。它主要表達體腔上皮組織,當卵巢、輸卵管、子宮內膜、胸膜和腹膜發生惡性變時CA 125增高。

而CA 125檢測對卵巢癌的診斷價值已得到廣泛的臨床和科研工作者所關注。

本研究發現:(1)晚期卵巢癌CA 125最高,次為輸卵管癌,與報道一致。可能卵巢癌細胞能分泌更多的糖蛋白抗原。(2)晚期卵巢癌患者CA125值>早期患者,表明CA 125與病變進展有關,增生快速的卵巢癌細胞可能分泌更多的CA 125。由于早期卵巢癌患者無明顯的高CA125現象,因此其對卵巢癌的早期診斷意義不大。(3)上皮性卵巢癌患者手術化療2年中復發或死亡者較無復發或死亡者的CA 125值高,且化療3～6個療程時CA 125上升較明顯。而6～9個療程時則有所減緩,這可能與第1年集中6個療程化療使大批癌細胞被殺死相關,CA 125高者預后不佳這一事實使CA 125可作為估計預后的指標之一。

[1]朱玉琨,翟良.大腸癌患者血清CA 199、CA 242、CEA水平測定的臨床意義[J].腫瘤研究與臨床,2002,16(4):227.

[2]何浩明,王慧明,劉剛,等.標記免疫分析與PCR在醫學中的應用[M].合肥:安徽大學出版社,2002:189.