人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用避孕藥的臨床觀察

康慶芝

(河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院 河南駐馬店 463000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月到2009年8月在我院就診自愿要求終止妊娠的健康早孕婦女共360例。所有患者停經(jīng)均小于60d,年齡18～35歲;孕次1～3次,產(chǎn)次0～1次。用隨機(jī)對(duì)照研究方法,將納入的研究對(duì)象按就診順序分為研究組(240例)和對(duì)照組(120例),2組患者的年齡、體重、孕次、產(chǎn)次及孕齡等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)前均行詳細(xì)的病史采集及體格檢查,經(jīng)HCG及超聲檢查確診為宮內(nèi)妊娠,孕囊大小與停經(jīng)時(shí)間相符,并排除人工流產(chǎn)術(shù)禁忌證和口服避孕藥的禁忌證。

1.2 治療方法

人工流產(chǎn)術(shù)前對(duì)無服藥禁忌證者研究簽署知情同意書,詳細(xì)記錄患者的身高、體重、血壓、孕產(chǎn)次、月經(jīng)周期,人流次數(shù)等指標(biāo),作為研究組。對(duì)照組術(shù)后不服用任何避孕藥物,采用安全套等方法避孕。研究組在人工流產(chǎn),術(shù)后當(dāng)日即開始口服短效口服避孕藥,本研究應(yīng)用的特居樂為廣州先靈藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的左炔諾酮三相避孕片,1片/次,qd,按順序服用,每療程21d。停藥7d后開始服用第2療程,分別在第1、第3療程末來院復(fù)診。對(duì)照組分別于術(shù)后第1次及第3次月經(jīng)來潮前復(fù)診。復(fù)診時(shí)記錄患者的血壓、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、月經(jīng)量及點(diǎn)滴出血和突破性出血情況,同時(shí)復(fù)查B超以了解子宮內(nèi)膜的厚度及復(fù)舊情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行。數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)、方差分析;分類變量資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果比較分析

本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組復(fù)潮時(shí)間平均為(35±5.12)d,而特居樂組的復(fù)潮時(shí)間平均穩(wěn)定在(28±2.11)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(表1)

2.2 特居樂的副作用

研究組240例口服特居樂的患者中,6例出現(xiàn)惡心、嘔吐;2例發(fā)生乳房脹痛;3例想陣發(fā)性偏頭痛;上述凈對(duì)癥處理后軍好轉(zhuǎn)。無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

本研究結(jié)果表明,人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)服用口服避孕藥可收到良好的避孕效果,從而有效避免了患者在短期內(nèi)再次妊娠的機(jī)率,減少短期內(nèi)人工流產(chǎn)的次數(shù),防止子宮內(nèi)膜的機(jī)械性損傷,明顯減少子宮穿孔及術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率。三相口服避孕藥特居樂在20世紀(jì)90年代應(yīng)用于臨床,是復(fù)方口服避孕藥。首次服藥從人工流產(chǎn)術(shù)的第1天開始,每晚1片,連續(xù)21d,先口服棕色片6d,再扣服白色片5d,最后黃色片10d。每療程21d,停藥7d后,開始服下1療程。第1階段的6片棕色片內(nèi)含炔雌醇30g及左炔諾孕酮50g,提供了低劑量雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長,同時(shí)提供低劑量的孕激素維持子宮內(nèi)膜;第2階段的5片白色片內(nèi)含炔雌醇40g及左炔諾孕酮75g,炔雌醇的增加有助于預(yù)防突破性出血,左炔諾孕酮用于維持子宮內(nèi)膜;第3階段的10片黃色片內(nèi)含炔雌醇30g及左炔諾孕酮125g,可以模仿黃體分泌的雌孕激素,有效維持子宮內(nèi)膜和避免月經(jīng)間期的出血。特居樂的療效好切副作用少、安全性高,因此特居樂三相片在控制月經(jīng)周期方面的能力更強(qiáng),是目前最佳的口服避孕藥,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用口服避孕藥能夠有效的避孕,可促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長及恢復(fù),維持子宮內(nèi)膜的完整性。特居樂三相片中的激素含量均接近于人體自身激素的分泌規(guī)律,患者服藥的順應(yīng)性良好。口服避孕藥可減少術(shù)后出血量,維持正常月經(jīng)周期[3],服用避孕藥者人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)正常周期恢復(fù)快,且點(diǎn)滴出血率較對(duì)照組低。口服避孕藥同時(shí)可增加子宮頸粘液稠度,防止細(xì)菌入侵、預(yù)防盆腔感染,有效防止宮腔粘連。對(duì)刮宮不完全者,有利于小部分殘留物的排出。在有效避孕的同時(shí)有助于生殖系統(tǒng)的恢復(fù),降低人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,有助于提高女性的生殖健康水平。

[1]翁黎駒.口服避孕藥的發(fā)展歷史和應(yīng)用現(xiàn)狀[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2001,17(6):315.

[2]王今錦,劉搏,王德靜,等.左炔諾孕酮三相片在女性避孕中的作用[J].中國婦幼保健,2006,21(20):2842.

[3]王成方,何道惠,孫瑩,等.人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效口服避孕藥的價(jià)值[J/CD].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2008,4(5):28～31.

表1 治療結(jié)果比較分析（n，±s）

表1 治療結(jié)果比較分析（n，±s）

?