宮內節育器放置術后患者心理分析及護理干預

胡文娟

江蘇省常州市武進區湟里鎮東安衛生院，江蘇 常州 213155

宮內節育器是一種安全、簡便、深為廣大婦女所接受的避孕方法。然而，臨床實踐發現仍有部分患者對采用宮內節育器避孕存在不同的認識誤區和心理危機。現將我院2008年1月-2009年12月行宮內節育器放置術476例患者心理狀態總結分析如下，旨在探討臨床護理干預方法。

表1 不同護理干預對宮內節育器放置術患者心理反應的影響效果

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2008年1月-2009年12月行宮內節育器放置術患者476例為研究對象，年齡22—37歲，平均27.53歲；學歷：大專以上249例，高中105例。初中及以下122例；孕次0-6次，平均1.12次，產次0—3次，平均0.74次。隨機分為干預組269例和對照組207例，兩組在年齡、文化程度、心理狀態和孕產次數等方面具有可比性。所有患者均符合放置宮內節育器標準。

1.2 問卷調查 采用自制問卷，分別于首診和術后復診時調查宮內節育器放置術患者心理狀態，調查內容包括：①一般情況；②對宮內節育器放置術的感受；③對宮內節育器的認知；④再次妊娠的要求等。

1.3 護理干預 兩組均給予婦產科常規護理，干預組加用心理疏導和術前指導。心理疏導主要通過溝通與交流，消除患者對醫院和醫護人員的陌生感，增強信任，樹立信心；術前指導內容包括宮內節育的放置方法及效果，術中、術后注意事項及定期復診等。

1.4 研究方法 總結宮內節育器放置術患者心理狀態，比較分析護理干預對宮內節育器放置術患者心理反應的影響效果。統計學處理采用X2檢驗。

2 結果

2.1 心理狀態構成比 本組476例患者心理反應不一，其中焦慮223例，占46.85%，恐懼117例，占24.58%，抑郁92例，占19.33%，逆反44例，占9.24%。

2.2 干預效果 護理干預后干預組患者心理反應水平較干預前明顯下降，心理反應人數較干預前顯著減少（P＜0.01）；對照組干預前后患者心理反應改善不明顯（P＞0.05）(見表1)。

3 討論

隨著我國計劃生育政策的深入落實和國民整體素質的提高，采用宮內節育器控制懷孕的比例已占到女性人口的40%以上，對節育器的及其應用研究不斷深入，并取得較大進展[1]，但對受術者心理影響的研究較為鮮見。

臨床實踐證實，宮內節育器放置術患者心理障礙產生的主要原因是對施術過程和術后對身體和生活的影響認知不足，實施護理干預可有效緩解患者心理障礙。本組護理干預后干預組患者心理反應水平較干預前明顯下降，心理反應人數較干預前顯著減少（P＜0.01）；對照組干預前后患者心理反應改善不明顯（P＞0.05）。在心理疏導過程中要根據患者的年齡、文化程度、孕產次數以及生育要求有重點、有計劃地進行，如，對文化程度較高的患者應側重于對宮內節育器避孕效果的認知教育，以克服其焦慮心理，對文化程度較低患者應側重于對術后注意事項的認知，消除其錯誤認識，以降低恐懼心理，對有生育要求的患者則應側重于對節育器摘取事項的認知，以減少其抑郁和逆反心理等等。

綜上所述，臨床上應加強對行宮內節育器放置術患者心理障礙的關注和研究，通過術心理疏導、術前指導等方式，緩解患者心理壓力，以達到配合治療的目的。

[1] 肖勁松.常用宮內節育器效能及其影響研究進展[J].中國計劃生育學雜志，2006，11：689－692.