不同時間進藏部隊人員睡眠質量和認知功能的調查研究

李 強 楊全玉 王向陽 劉詩翔 汪 洪

1)鄭州市第一人民醫院神經內科 鄭州 450004 2)成都軍區昆明總醫院神經內科 昆明 650032

在高原缺氧條件下,駐藏官兵的睡眠障礙較為突出,它對人體的危害較低海拔地區更嚴重。睡眠障礙引起反應遲鈍,應激能力下降,大大降低工作效率,不利于我國的現代化建設。現代科學技術的飛速發展,對人們的素質要求也愈來愈高,為了國家的現代化建設,需要一支精力充沛的隊伍。因此找到改善西藏部隊人員的睡眠狀況和認知的方法勢在必行,這對于進藏或駐藏人員的人文主義關懷具有重大意義。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用隨機整群抽樣法,把駐西藏部隊以連為單位依次編號,隨機抽取其中的2個連隊現役官兵148名為研究對象。按官兵在西藏高原居住時間分為2組:適應組為在西藏服役1年以上的官兵,共73名;習服期組為進藏未超過3個月的戰士,共有75名。

1.2 方法 采用問卷調查的方法對2組現役官兵進行睡眠質量及認知功能調查。匹茲堡睡眠質量指數問卷(PSQI),其中18個自評條目參與記分,組成7個成分,分別為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能障礙,每個成分按0～3分等級記分。WA IS-RC分測驗:根據壟耀先等改編的韋氏智力量表的簡式用法選取言語和操作量表中的常識(I)、相似性(S)、填圖(PC)和圖片排列(PA),以上4種測試結果經過換算后得到的IQ代表全量表的評定智力;記憶狀況的檢測:采用韋氏中的數字符號和順背倒背及視覺持留記憶測驗(VR)。

1.3 數據處理 調查問卷收集好后,由專人對每份調查問卷進行統一編碼,用Epidada 3.12錄入,核對校正后建立數據庫,用SPSS 11.5軟件包進行數據分析。

2 結果

2.1 不同時間駐藏官兵的睡眠質量分析 以PSQI總分作為判斷睡眠質量的標準,適應組的部隊人員PSQI總分為7.58±4.17;而習服期組總分為9.60±3.22,且影響睡眠的各個因子的得分都低于適應組的得分,2組之間的得分除藥物催眠之外差異有統計學意義(P＜0.05);本研究適應組和習服期組中睡眠質量差(PSQI≥11)軍人的比例分別為26%和35.7%,且2組均在主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙成分的得分較高。見表1。

表1 2組PSQI得分比較 (±s)

表1 2組PSQI得分比較 (±s)

注:＊P＜0.05

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2.2 不同時間駐藏官兵的智商、記憶狀況分析 從統計結果上看,習服期組的部隊人員認知問卷的各個成分得分都低于適應組,即2組的認知問卷得分差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組智商、記憶狀況得分比較 (±s)

表2 2組智商、記憶狀況得分比較 (±s)

注:*P＜0.05

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3 討論

3.1 不同時間駐藏部隊人員睡眠質量的特點 本研究結果顯示,適應組的部隊人員PSQI總分平均為為7.58;而習服期的PSQI總分平均為9.60,前者與高原軍人的睡眠質量PSQI總分基本一致,后者高于先前的研究水平[1];2組的PSQI總分高于內地平原士兵的睡眠質量 PSQI總分的4.33[2]和飛行員的5.2分[3],說明西藏高原這種特殊的地理環境和氣候條件,如空氣稀薄、氣壓低、氧分壓低、氣溫低、晝夜溫差大、太陽輻射強等,會對駐扎其中軍人的睡眠質量造成一定的影響。隨著海拔的升高,將會引起睡眠模式的紊亂和夜間睡眠呼吸暫停及周期性呼吸的發作[4]。本研究駐藏軍人的睡眠質量PSQI總分亦高于青藏鐵路現場管理人員的6.15分[5],這說明雖同在高海拔地區工作,但不同的工作性質和強度對睡眠質量的影響不同。

按PSQI總分作為判斷睡眠質量的標準,本研究中2組睡眠質量較差的高原部隊人員的比例分別為 26%和35.7%,與相關研究的32.1%[6]、17.8%[7]結果不同,這種差異的原因可能與調查尺度和診斷標準不同等有關,也可能是不同人群睡眠習慣不同所致;另外,習服期部隊人員睡眠質量差的比例較適應組高,這可能由于習服期部隊人員對高原缺氧有一個適應過程。在PSQ I睡眠質量的7個成分中,高原部隊人員在入睡時間、日間功能障礙和主觀睡眠質量成分的得分最高,說明高原部隊人員的睡眠問題主要為入睡困難、日間功能障礙和睡眠的主觀感受差,改善高原部隊人員的睡眠質量可以從這些方面著手,有針對性地調整和改善高原部隊人員的睡眠狀況。

3.2 不同時間駐藏部隊人員認知功能的特點 在本研究中,習服期部隊人員的認知得分明顯低于適應組,這可能是由于新入藏部隊人員對缺氧有一個適應過程,而長期駐藏的部隊人員對高原缺氧已經習服。高原環境對部隊人員認知功能的影響主要表現為注意廣度和注意轉移能力下降、短時記憶力下降、復雜思維判斷力下降、思維靈活性下降等。這與以往研究結果[8-9]一致。另外,從本文認知評價結果可以看出,智商的分測驗中常識、相似性、填圖和圖片排列的得分,2組差異有統計學意義。導致這種認知方面的差異可能是由于信息溝通不便、休閑娛樂單調和衛生保健不便引起,這是由西藏高原偏遠的地理位置和軍營的特定生活狀態所決定的。提示我們可以通過促進信息交流、改善衛生保健、適當增加休閑娛樂的時間和項目,增加高原軍人對環境和認知水平,進而提高他們的健康水平。

本研究給我們的啟示是,進入高原時間是影響部隊人員認知能力的重要因素,對認知任務的恢復有一定適應時間。這些發現對軍事作業,尤其是從低海拔地區進入高海拔地區作戰的部隊科學、合理安排軍事作業任務具有一定指導意義。高原環境對軍事作業任務的影響主要在進入高原后3個月之內,可采取緩慢行進的方式進入高原,這樣進入作業地區,心理功能已基本適應,對軍事作業效率和作業質量不致產生太大的影響。由于高原環境主要影響較復雜的軍事作業任務,且任務越復雜影響時間越長,因此初進高原的部隊人員不宜安排太復雜的作業任務,若完成較復雜的作業任務,則需小心謹慎,防止出現差錯。對較復雜的作業任務,還可通過平時加強練習,增加熟練程度,在腦中形成動力定型,減少出錯幾率。

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