手術(shù)室臨床帶教工作中存在的問題及防范對策

楊 光

(川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院,四川南充 637000)

手術(shù)室臨床帶教工作中存在的問題及防范對策

楊 光

(川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院,四川南充 637000)

收集多年帶教的經(jīng)驗,分析存在問題及原因,找到相應的防范對策。提高了手術(shù)室的臨床教學質(zhì)量。

手術(shù)室;臨床帶教;問題;防范對策

1 存在的問題

1.1 護生方面

1.1.1 理論知識不扎實 護生來自不同的護校,自身知識結(jié)構(gòu)和學習能力參差不齊,有些護生在校學習期間學習不認真,到手術(shù)室實習帶教老師提問無菌技術(shù)基本原則都回答不全。

1.1.2 工作壓力大 手術(shù)室緊張、肅靜的工作環(huán)境使護生感到壓力較大,精神狀態(tài)不能放松,雖有帶教老師指導,但仍出現(xiàn)配合手術(shù)無序、工作忙亂的現(xiàn)象。

1.1.3 缺乏刻苦學習精神 有些護生術(shù)前不預習、不請教,對手術(shù)常用器械不辨認、不熟悉,抱著隨便應付的態(tài)度。

1.1.4 無菌觀念差 護生進手術(shù)間前,由帶教老師帶領(lǐng)并講解了手術(shù)間環(huán)境及刷手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套等操作并進行了練習。但護生進手術(shù)間配合手術(shù)時仍然發(fā)生各種問題,如:用戴無菌手套的手去接觸非無菌區(qū)等。

1.1.5 工作責任心不強 護生在手術(shù)室實習約4周,前兩周由帶教老師帶著下手術(shù)臺,后兩周單獨配合。手術(shù)室一般規(guī)則尤其是物品清點制度對護生提出了明確要求。但有的護生仍然不認真執(zhí)行清點制度,術(shù)前不清點,術(shù)后打包進發(fā)現(xiàn)器械不夠才到臟敷料中去翻找,給自己工作帶來麻煩。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 缺乏帶教意識 大多數(shù)帶教老師認為自己不是專職老師,對臨床帶教認識不夠,未對帶教工作引起重視。

1.2.2 自身業(yè)務知識掌握不夠 有的帶教老師自身理論知識缺乏,無法給實習護生講解理論知識,即為什么作?有的帶教老師操作技術(shù)不夠熟練,不能很好的為護生示范操作。即怎么作?

1.2.3 帶教方法單一,不能做到因人施教 實習護生的素質(zhì)參差不齊,有的理解能力好,有的理解能力差,而帶教老師采用一種方法教授學生,導致實習效果不好。

1.2.4 溝通能力欠缺 有的老師不能正確與學生交流,不能讓學生明白自己的意思。

2 原因分析

2.1 護生原因

2.1.1 護生入學門檻太低,有的護生文化基礎(chǔ)差,理解能力、記憶力均較弱,學習醫(yī)學知識是需要很好的理解力和記憶力的,這就從某種程度上造成了護生素質(zhì)的參差不齊。

2.1.2 社會環(huán)境因素,現(xiàn)在的護生以獨生子女占大多數(shù),家庭的溺愛造成了學生怕吃苦、怕受累的狀況。

2.1.3 實習時間短,要求掌握的內(nèi)容較多,學生掌握不了,就心灰意冷,更不努力學習了。

2.2 帶教老師原因

2.2.1 科室安排不合理,帶教老師的業(yè)務素質(zhì)、職業(yè)道德的好壞直接影響帶教效果。有的老師尚不具備帶教資格,也被安排參與帶教工作。

2.2.2 科室工作繁忙,帶教老師忙于科室的日常工作,忽視了帶教工作。

3 防范對策

3.1 組織編寫《手術(shù)室行為指南與規(guī)范》、《手術(shù)配合細則》等,將手術(shù)室需要掌握和了解的內(nèi)容均寫進教案里,使護生對在手術(shù)室實習的內(nèi)容做到心中有數(shù),以便提前學習相關(guān)內(nèi)容和知識。開展電教學習,針對護生在實習期間易發(fā)生的問題,我們自行錄制了各方面違反規(guī)定的操作及糾正方法,并將手術(shù)室主要無菌技術(shù)操作項目,如:無菌手術(shù)衣的穿脫、戴無菌手套法、無菌持物鉗使用法、無菌包打開法等制成錄像,用于教學。成立帶教小組,由2名主管護師、2名護師、1名護士組成,負責1組護生的授課、帶教工作。

3.2 提高帶教老師的業(yè)務素質(zhì),加強帶教培訓,讓優(yōu)秀的帶教老師講授帶教方法。組織外出參觀學習,了解相關(guān)專業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展;參加醫(yī)院有關(guān)教學技能方面的講座;科室組織不同形式的專題小講課,提高帶教老師的口頭表達能力及語言溝通能力。幫助帶教老師樹立教學醫(yī)院“人人都有教的責任”。并將帶教質(zhì)量納入個人工作質(zhì)量考核,增強教學意識,提高教學質(zhì)量。

3.3 對護生嚴格要求,術(shù)前1天必須記錄次日要參與手術(shù)病人的床號、姓名、手術(shù)名稱,并準備好相關(guān)物品,識別并熟悉將要使用的器械。術(shù)后認真記錄手術(shù)筆記,將參與手術(shù)的操作過程、使用物品、配合體會等記錄下來,帶教老師不定期檢查學生的手術(shù)筆記,了解其對工作的熟悉程度,及時發(fā)現(xiàn)問題及解決。

3.4 因材施教,對理解能力差的護生,要多講解、多示范,讓其充分理解所教內(nèi)容,并多給予鼓勵,讓其發(fā)現(xiàn)學習的樂趣,找到工作中的相互聯(lián)系的規(guī)律。

3.5 注重師生互動,加強師生交流。讓每一位學生都來擔任老師,互相進行簡單的臨床操作示教,都充當學生,觀看其示教,提高學生的動手能力。臨床帶教老師主動與學生交談,了解學生工作掌握情況,帶教過程中要做到“放手不放眼”;學生也應主動與老師交流,及時將工作中的迷惑和問題告訴老師,以便協(xié)助解決。

4 小結(jié)

通過改進教學方法,我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)護生能適應手術(shù)室角色轉(zhuǎn)變,護生學習方向明確,師生間溝通直接,效果明顯,降低了護生進入手術(shù)室后的壓力和緊張程度,在實踐中充滿了自信心,提高了護生的學習興趣及積極性。能掌握手術(shù)室的相關(guān)理論及操作技術(shù),完成手術(shù)室的教學內(nèi)容。帶教老師由于不斷學習業(yè)務知識、外出參觀及小講課等,提高了自身素質(zhì)。手術(shù)室護士人人都有帶教意識,即使這批學生不由其帶,也會主動給學習講解。總之,通過教學,手術(shù)室的綜合素質(zhì)都得到了提高,臨床教學質(zhì)量得以提升。

〔1〕謝祝琴.淺談手術(shù)室總帶教工作的體會[J].黑龍江護理雜志, 2000,6(2):50-51

(2010-01-26收稿)

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1006-9143(2010)02-0097-02醫(yī)院手術(shù)室是一個節(jié)奏緊張、工作性質(zhì)和環(huán)境較特殊的科室,對無菌技術(shù)要求嚴格,技術(shù)性操作多,剛到手術(shù)室實習的護生常有一種陌生、好奇、緊張、無所適從的感覺〔1〕,且實習時間短,通常只有4周,需要在較短的時間適應度熟悉手術(shù)室工作,是目前手術(shù)室臨床帶教工作的重點和難點。我院是一所三級甲等教學醫(yī)院,我科每年接受實習護生約100多名,做好實習護生的帶教是我科護理工作的一項重要內(nèi)容。我們總結(jié)多年的帶教經(jīng)驗,將實習護生帶教工作中易出現(xiàn)的問題梳理出來,并采取了一系列防范措施,收到了良好的效果。

楊 光(1964-),女,主管護師,大專