牙周異種骨植骨術的護理配合

陳 穎

(天津市口腔醫院,天津 300041)

牙周異種骨植骨術的護理配合

陳 穎

(天津市口腔醫院,天津 300041)

通過對52例因牙周病造成牙槽骨缺損行牙周異種骨植骨術的護理,良好的護患溝通、醫護配合及對病人的健康宣教,認為是手術成功的關鍵。

異種骨;植骨術;護理

牙周植骨術〔1〕(Bone grafte)是采用骨或骨替代品等移植材料來修復因牙周病造成的牙槽骨缺損的方法。能恢復牙槽骨的解剖狀態,促進牙周軟硬組織的生物性結合,形成新附著,并發揮其正常生理功能。而植骨術涉及牙槽骨、牙周膜和牙體組織,手術范圍狹小,再加上頰和舌的干擾,手術視野不清晰,1人手術操作困難較大,時間較長,會增加病人的痛苦。由護士配合醫生進行操作,能提高手術質量,縮短手術時間,減輕病人的痛苦。更有效的保證異種骨植入的成功率。

1 臨床資料

2008年2月至2009年10月在我院門診行牙周植骨術病人52例,男32例,女 20例,年齡28～57歲。進行基礎治療后牙周袋深度小于6～8 mm,病變均在二壁或三壁骨下袋,Ⅱ度根分叉病變,松動Ⅱ度以內,牙槽骨包括垂直型、角型或混合型病例〔1〕。

2 異種骨材料

近年來研制應用較多的異種骨為小牛骨〔1〕。是把小牛骨進行特殊處理后,只留下骨的無機成分為支架結構,為自然、多孔的無機骨基質,異體排斥低,無過敏性,植入骨缺損區,可誘導未分化間質細胞形成軟骨和骨,促進新骨形成,恢復牙槽骨的解剖結構,促進牙周軟硬組織的生物性結合,形成新附著,并發揮其正常生理功能。

3 植骨手術的護理

3.1 術前護理

3.1.1 基礎治療 是手術治療的基礎。包括對牙齒進行齦上潔治術、齦下刮治術及根面平整術,每周對病人治療1次,使之對手術逐步適應。并且通過治療可以去除牙菌斑、牙石、牙垢及色素。有利于手術區清潔、清晰和異種骨植入的成活。

3.1.2 與病人溝通 病人對牙周手術比較陌生,而且手術需要在顏面部行局部麻醉。病人心理會高度緊張、恐懼,反復詢問手術后還能吃飯嗎、還用漱口嗎、會影響說話嗎等等。護理人員耐心講解,幫助病人了解手術的全過程,使病人對疾病和手術正確認識。給病人心理支持、鼓勵,使病人對手術治療充滿信心,取得病人的配合,提高手術的成功率。

3.1.3 術前準備 術前詢問病史,了解既往史、過敏史、糖尿病史〔2〕等。協助病人完成數字化牙片拍攝、血常規、血壓、體溫等術前檢查。

3.2 術中護理

3.2.1 物品準備 口腔治療盤1套(口鏡、探針、鑷子)、翻瓣包1個(刀柄、針持、眼科鑷子、眼科剪子、進口切齦刀、進口雙頭探針、進口牙周鑿、進口牙周銼、水門訂調刀、玻璃板、調拌鏟、骨膜分離器等)、異種骨粉、鹽酸利多卡因等。

3.2.2 手術配合 常規消毒、麻醉后,護士用口鏡牽拉口角,使術區充分暴露,協助醫生設計切口和翻起骨膜瓣,暴露骨缺損區,配合醫生刮除深部病變組織及根面牙石,用吸唾管吸凈病人口腔內的唾液、血液,使術區視野清晰,醫生可清楚地判斷骨下袋的形態和骨壁數目,有利于縮短傷口暴露的時間,減少出血。用生理鹽水沖洗術區,再用吸唾管吸凈。協助醫生填入適量植骨材料,填入物應與骨裂相平,適當壓緊,醫生隨即將軟組織瓣復位,覆蓋植骨區后嚴密縫合,護士調拌傷口外用藥牙周塞治劑。調配過程中,嚴格掌握調拌的比例、速度及均勻度,調好后醫生將其搓成條狀覆蓋在病人傷口的表面。

3.3 術后宣教 牙周手術后,協助病人平臥10 m in,舒緩心情,同時做好健康宣教。術后1天內,不要食過熱食物,以免術區出血,少說話,不可牽拉口唇。口服抗生素藥物1周,用0.12%氯已定漱口水含漱術區,每日2次,至少 4周,其它部位早晚刷牙并避開術區患牙。術后10天拆線,拍牙位片對比。敷料去除后2天內,用軟毛牙刷輕刷術區患牙,以免出血。若敷料(塞治劑)松動或脫落,應及時就診,以免影響傷口愈合。手術后8周,開始行牙齦按摩。1、3、6個月分別到醫院復查。

〔1〕曹采芳.牙周病學[M].北京：人民衛生出版社,2008.207

〔2〕王春英.牙周超強纖維帶固定術的護理配合[J].天津護理,2008,16(4)：200

(2009-12-16收稿,2010-07-27修回)

R473.6

B

1006-9143(2010)06-0326-01

陳 穎(1971-),女,主管護師,本科