計算機多導睡眠監測的應用及護理

肖本泓 張 媛

(天津市第一中心醫院,天津 300192)

計算機多導睡眠監測的應用及護理

肖本泓 張 媛

(天津市第一中心醫院,天津 300192)

多導睡眠監測;護理

計算機多導睡眠監測(polysomnog,raphy,PSG)是診斷睡眠呼吸紊亂、發作性睡病等睡眠和覺醒相關疾病的療效評估的重要指標〔1〕,是一種監測睡眠和覺醒時集體多種生理活動的技術,特別是應用于診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAH S)的患者。在整夜的監測過程中由于各種導線的限制,以及臉部粘貼電極、口鼻氣流監測器、加之陌生的環境都會使患者產生各種不適,影響睡眠質量,導致監測失敗。為了順利進行監測并得到客觀的監測結果,我科運用以下護理措施應用于患者取得良好效果,現報道如下。

1 臨床資料

本組因打鼾或其他睡眠障礙行計算機多導睡眠監測的患者70例,男 63例,女 7例;年齡 21～69歲。體重指數(BM I)≥30。監測結果經計算機分析記錄后由專業技術人員手工分析。再由醫生復核后作出診斷。

2 護理

2.1 監測前護理

2.1.1 采取預約訪談,對每一位需要做多導睡眠監測的患者采取預約制,首先介紹睡眠室環境及相關工作人員,填寫睡眠質量評估表,了解患者對睡眠監測及睡眠呼吸暫停綜合征的了解程度,簡要介紹監測設備及電極連接,消除患者對監測過程的恐懼心理,介紹監測注意事項、確定監測時間。重度睡眠呼吸障礙患者應有家屬陪護。

2.1.2 監測前一日下午再次電話通知患者監測時間,告知監測注意事項,做好個人衛生,男患者洗頭、刮胡須,不用摩絲、頭油等美發產品,女患者不化妝。監測日當晚不飲酒及含酒精的飲料,盡量不使用安眠藥。晚餐盡量少食湯類及大量水。小便使用小便器。

2.1.3 如果患者適應力差,可自帶睡衣、枕頭、書等,接近居家生活的習慣。

2.2 監測中的護理

2.2.1 舒適的環境及熟悉的監測人員可消除患者的陌生感,一人一室,室溫保持在18～22℃,濕度保持在 5%～60%,過高的溫度既影響患者的入睡,還使患者多汗造成電極脫落。

2.2.2 連接導聯時操作熟練,并向患者說明方法,對患者提出的問題耐心解釋,減輕緊張心理,使患者在心理上獲得舒適感。

2.2.3 電極安置是多導睡眠呼吸記錄極為關鍵的一步,生物電信號極為微弱,良好的電極安置是獲得清晰生物電信號的重要保證〔2〕。導聯的定位要準確,妥善加以固定,面部及周圍皮膚用75%酒精棉球擦拭脫脂,頭頂部的C3.C4.O1在剔除周圍毛發用導電膏包埋外以女用彈力發卡別住頭發和導線加以固定。胸、腹帶松緊適宜,過松影響傳感器的敏感性,過緊影響呼吸,為防止兩個綁帶在睡眠時移位可用粘膏貼于患者外衣,使之不能上下移動;口鼻氣流的兩側用防過敏、透氣性強的膠布固定于兩側面頰,導管上端置于頭上,導管口不宜緊貼鼻腔內壁,勿扭 曲 、打折〔3〕。

2.2.4 協助患者臥位,使患者臥位舒適,枕頭高矮合適,避開導線,可將導線全部束在一起,別于頭頂。告知患者可以左右翻身,如導線脫落技師會及時連接。關閉通訊工具如手機、電腦直至監測完畢,將呼叫器放置床旁。

2.2.5 熟練掌握睡眠監測儀,了解各項參數的意義,密切觀察波形是否正常。觀察患者的睡眠情況。

2.2.6 預防各種并發征。密切關注監測指標,特別是血氧飽和度、心律及患者主訴,當血氧飽和度下降到一定程度時要叫醒患者,不要一味觀測最低血氧,防止發生意外。患者出現異常情況要隨時對癥處理,特別是重度肥胖患者要有家屬陪伴。在零點之后要注意腦血管及心臟疾病的發生,本組1例患者監測中主訴心慌、出虛汗,心律120次/分,經吸氧、平臥后好轉;1例在凌晨1點出現異常腦電信號,查看患者發現牙關緊咬、全身抽搐、意識不清,中斷監測。清醒后再次追問病史,患者隱瞞癲癇病史。經2天休息后重做監測。

2.3 監測后的護理

2.3.1 關閉監測后,將患者頭部、面部膠布輕輕揭去,用紗布將導電膏拭去,避免皮膚受損。告知患者取報告的時間,整理床單位并對監測儀進行維護,以保證下一個患者使用。

2.3.2 做好健康教育充分利用監測報告,向患者講解OSAHS疾病的各種危害,增強患者的健康觀念,改變不良的生活習慣,提高生活質量。

3 小結

OSAHS是一個潛在性威脅生命的疾病,至今尚未被人們所充分認識,許多患者及家屬還沒有認識到是一種危害性極大的疾病,因此對于治療并不持積極態度。通過多導睡眠監測的應用與護理,提高了人們對OSAHS的認知水平,希望能引起患者的足夠重視,盡早就診,及時得到有效的治療。通過為患者在監測后進行有針對性的健康教育,希望改變不良生活、飲食習慣,從而減輕OSAHS的相關癥狀。本組70例患者全部完成整個監測過程,無導聯脫落,及時獲得了記錄,為診斷和治療提供了可靠的依據。

〔1〕張勁農,彭偉,James M.睡眠及呼吸障礙學[M].北京：科學出版社,2009.91-92

〔2〕童茂榮,斐蘭,童茂清,等.多導睡眠圖學技術與理論[M].北京：人民軍醫出版社,2004.16-22

〔3〕夏曉靖.多導睡眠監測的護理觀察[J].臨床護理雜志,2008,7(6)：44

(2010-04-19收稿)

R473.76

B

1006-9143(2010)06-0336-02

肖本泓(1972-),女,主管護師,護士長,本科