產房空氣消毒潔凈器空氣消毒的效果觀察

鄭彤云,陳蘭卿

(廣東醫學院附屬深圳市福田人民醫院,廣東 深圳 518033)

產房是孕產婦集中分娩及治療的地方,是醫院感染重點控制的特殊區域,而空氣消毒是預防醫院感染其中一項重要的措施,也是產房質量管理的重要內容。在未使用空氣潔凈器前空氣消毒基本采用紫外線或其他化學消毒劑,一次性處理雖對空氣中的微生物有良好的殺滅作用,但效果難以持久[1-2],且紫外線因需在無人的環境中使用,而導致空氣消毒無法按時進行。我院產房自 2009年起采用KJF600型號空氣潔凈器用于空氣消毒,其消毒效果顯著,現將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年 1-12月選面積為 40 m2的產房兩間,一間按標準要求分別無罩懸空吊式安裝了 4支 30 W紫外線燈管,強度在 70-90μW/cm2,另一間根據房間位置,于室內西面墻壁離地1.8 m處安裝了空氣消毒潔凈器兩臺。選擇一胎足月進入活躍期的產婦 60例,隨機分為觀察組(A組)和實驗組(B組),每組各 30例,對消毒前、消毒后(即使用前)、使用 2 h的室內空氣進行監測。A組采用傳統的紫外線照射消毒方法,B組采用動態空氣消毒潔凈器消毒方法。組間條件基本相同,保持室溫 22℃-24℃,濕度 50%-60%,室內流動人數 2-4人。兩組在面積、分娩類別、每臺分娩參加人數比較,P＞0.05,差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 消毒方法 A組:早晚關閉門窗采用紫外線消毒 1 h;B組:采用空氣消毒潔凈器消毒,根據分娩情況提前 30 min開機,在無分娩時設置為每天早晚自動消毒 1 h。

1.2.2 采樣及培養方法 兩組分別于消毒前、消毒后(即使用前)、使用 2 h后采集樣本,取直徑為9 cm的瓊脂平板培養皿,分別在產房東、西、南、北距墻 1 m及室內中央處、離地面垂直高度為 1.2 m的位置布采集點,將平皿蓋打開暴露 5 min后蓋好,置于 37℃培養箱,48 h觀察結果,統計菌落數。

1.2.3 結果判斷標準 按照衛生部《醫院感染感染管理規范》要求,空氣消毒后產房空氣中菌落數≤200 cfu/m3,且未檢出致病菌為合格。

1.3 統計學方法 數據采用 SPSS10.0統計軟件進行處理和分析,計量資料的組間比較采用方差分析(F檢驗)。

2 結 果

兩種消毒方法對產房空氣質量的消毒效果比較見表 1。從表 1可見,消毒前兩組菌落數均超標,兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05);消毒前后兩組菌落數比較差異有統計學意義(P＜0.01),消毒后產房菌落數明顯低于消毒前,消毒后兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05);但在使用 2 h時,兩組菌落數均明顯上升,A組上升幅度大,菌落數已超標,兩組間比較,差異有統計學意義(P＜0.01)。

表1 兩種消毒方法對產房空氣質量的消毒效果比較(cfu/m3)

3 討 論

產房屬醫院Ⅱ類環境,要求空氣消毒后細菌總數不能超過 200 cfu/m3,在室內人員增多、流動增大等動態環境下,產房的空氣往往難以達到國家衛生標準要求,大量調查表明,室內空氣的污染主要來自人員的活動[1],紫外線作為一種傳統的空氣和物體表面的消毒方法,其殺菌效果得到肯定,但紫外線燈及產生的臭氧,在一定程度上污染了產房的環境,臭氧能破壞呼吸道黏膜和組織,紫外線可使皮膚灼傷、眼角膜發炎、皮膚過敏等[3],因此不適合在有人的環境下進行消毒。另外,紫外線只能達到即時的效果,隨著該環境使用時間的延長,消毒效果明顯下降,無法保證空氣質量持續達標,原因是紫外線消毒易受燈管潔凈度、燈管強度、照射時間、照射距離、室內溫濕度、空氣中的潔凈度等因素的影響[4]。有研究表明,離紫外線消毒后時間越長,產婦會陰切口感染機率越多[5],可見紫外線對空氣消毒有一定的局限性,不適宜單獨作為產房的空氣消毒工具。

產房在使用空氣潔凈器以后,空氣質量較傳統的消毒方法明顯好轉,空氣合格率明顯上升,有顯著差異。動態空氣消毒器不僅可去除空氣中顆粒污染物和各種有毒有害氣體,還能有效消除產婦分娩過程中產生的臭味與血腥味。有研究表明持續開機能明顯減少空氣中細菌數,改善病房潔凈度[6]。本次監測結果顯示兩組消毒方法短期內都能達到產房空氣質量標準,但隨著啟用時間的延長,觀察組的空氣菌落數明顯上升,當使用到 2 h時空氣中的菌落數已超標;而實驗組在使用到 2 h時空氣質量仍能達標,表明空氣潔凈器消毒效果優于紫外線,適于在動態環境下持續使用,它克服了傳統紫外線消毒時對人體產生的毒副作用,為醫務人員提供了一個綠色的工作環境,對維護醫務人員的身體健康具有積極作用,因此可認為是目前產房空氣消毒的理想用品。

[1] 羅曉黎,陳 遂,毛江紅,等.空氣動態消毒與醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(5)∶556-557.

[2] 陳昭斌,張朝武,張 潛.手術過程中空氣細菌總數變化趨勢影響因素[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(9)∶1 132-1 133.[3] 郝向東.產房常見職業暴露危險因素分析及防護對策[J].全科護理,2008,6(12)∶3 177-3 178.

[4] 伍春蘭,杜 敏.4種空氣消毒方法效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2000,10(6)∶403.

[5] 楊瑞珍,孫顯斌,陳良珠.產房空氣消毒后不同時間與會陰切口感染關系的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2004,25(7)∶729-730.

[6] 張曉云,王國權,范 靜,等.重癥監護病房空氣不同消毒方法效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2002,12(3)∶211-212.