支氣管肺炎患兒細胞及體液免疫功能檢測分析

梁娟英,農少云

(1.南寧市第四人民醫院,廣西 南寧 530023;2.廣西民族醫院,廣西 南寧 530001)

近年研究表明,支氣管肺炎患兒存在免疫功能紊亂,為了證實這一現象,我們對 40例支氣管患兒T細胞亞群和免疫球蛋白的水平進行檢測,探討小兒患支氣管肺炎時機體免疫功能狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 肺炎組 40例均為我院 2009年 1月到 2010年 1月住院患兒,年齡 9個月 -4歲,男 22例,女 18例,診斷符合小兒支氣管肺炎診斷標準[1]。正常對照組為 10個月 -4歲我院保健科體檢的健康兒童,共 20例,男 12例,女 8例。

1.2 方法

1.2.1 外周血淋巴細胞亞群的檢測 于患兒住院當日抽取靜脈抗凝血 2 ml送檢,患兒及健康對照外周血淋巴細胞亞群的檢測,采用美國 BD公司的 FACSCalibur流式細胞儀收獲細胞,并用 Simulset軟件自動分析結果,分別得出 CD3、CD4、CD8細胞在外周血中的百分數及 CD4/CD8細胞的比值。

1.2.2 免疫球蛋白檢測 于患兒住院當日空腹抽取靜脈血 2 ml,分離血清。采用散射比濁法對IgG、IgA、IgM測定分析,試劑由德靈公司提供。儀器為德國西門子公司 BN Prospec型全自動蛋白分析儀。

1.3 統計學方法 數據運用統計軟件 SPSS11.5分析處理,以(x±s)表示,兩組間比較采用 t檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 外周血 T淋巴細胞亞群的變化 支氣管炎患兒組 CD3、CD4、CD4/CD8比值明顯低于正常對照組,差異有統計學意義(P＜0.01),見表 1。

表1 兩組外周血 T淋巴細胞亞群表達水平(x±s,%)

支氣管炎患兒與正常對照組 IgG、IgA、IgM水平的比較,肺炎組 IgG、IgA水平明顯降低,差異有統計學意義(P＜0.01),見表 2。

表2 支氣管肺炎患兒與對照組免疫球蛋白結果比較(g/L,x±s)

3 討 論

我們實驗結果顯示,CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA水平明顯低于正常對照組(P＜0.01),CD8則高于對照組(P＜0.01),結果表明支氣管肺炎患兒存在免疫功能的紊亂。支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎,目前認為它的發病機制除了病原體直接侵害外,還與機體免疫功能有關。小兒免疫系統發育不健全、免疫功能不完善可能是支氣管肺炎發生發展的重要原因。正常情況下,各 T細胞亞群相互作用,維持著機體的正常免疫功能。當機體受到細菌、病毒等感染時,上述免疫機制失調,淋巴細胞亞群的數量和功能發生異常,機體就會出現免疫紊亂,導致免疫功能降低從而引起疾病的發生與發展,并發生一系列的病理變化。原因主要有幾方面:(1)支氣管肺炎時 T細胞亞群分布異常,因為 B細胞表達和分泌的血清免疫球蛋白受 T細胞調節,當 CD4細胞減少或功能低下時,其產生淋巴因子協助 B細胞產生抗體的能力也相對地減弱,從而導致體液中 IgG、IgA含量下降。(2)IgG、IgA、IgM均為抗感染抗體,在抗感染過程中起重要作用。IgG是抗感染的主要抗體,大多數抗菌、抗病毒抗體和抗毒素都與 IgG類有害代謝產物增加有關,導致 IgG的大量損耗和破壞。已知 IgA有血清型和分泌型兩種,分泌型 IgA是參與黏膜局部免疫的主要抗體,其可通過特異性結合進入黏膜局部的細菌、病毒等相應病原微生物,阻止病原粘附到細胞表面,或通過中和病原產生的毒素的毒性,從而發揮抗感染作用[2]。(3)由肺部炎癥引起缺氧、缺乏有效抗原刺激及輔助因子等因素影響,T細胞功能低下,B細胞功能低下及活性降低,B細胞 Ig類別轉換功能低下,Ig的合成、分泌和抗體轉化延遲,補體系統表達下降,導致體液免疫功能紊亂[3]。血清免疫球蛋白的變化反映了機體免疫系統的功能狀態,說明支氣管肺炎患兒存在體液免疫功能低下。

總之,支氣管肺炎患兒存在細胞免疫和體液免疫功能紊亂,筆者認為,檢測支氣管肺炎患兒血清免疫球蛋白及 T淋巴細胞亞群的水平對臨床了解病情、治療方案的選擇具有重要的價值。

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