新生兒頭罩吸氧下吸入氧濃度和呼吸頻率相關(guān)性的研究

周廣玲 高翔羽 渠慎英

頭罩給氧是新生兒最常用的供氧方式,而臨床上常用純氧為供氧源,控制不當易引起氧中毒。如何調(diào)節(jié)使用,提供適當?shù)难鯘舛?是人們關(guān)注的焦點。本研究通過測定新生兒頭罩吸氧下不同的氧流量及患兒呼吸頻率對實際吸氧濃度的影響,為頭罩吸氧下如何調(diào)節(jié)氧流量提供客觀依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2008年 1月 ～2009年 3月收入我院新生兒病房、需吸氧的新生兒 36例,男 20例,女 16例。平均體重(3.12±0.36)kg。孕周(37.9±1.3)周。考慮到可能出現(xiàn)不良反應(yīng),參照衛(wèi)生部《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》(衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004-104號),孕周 ＜34周的早產(chǎn)兒或體重 ＜1 500 g的極低出生體重兒及不明類型的青紫型先心病患兒未納入研究對象。

1.2 儀器

頭罩:寧波戴維醫(yī)療器械公司制作,中號,直徑 20 cm,5個孔。測氧儀:浙江省建德方梅城電化分析儀器廠 CY-12C型氧濃度測氧儀。

1.3 方法

測試采取統(tǒng)一環(huán)境,統(tǒng)一條件專人操作。測定場所通風,但無對流風,室溫 20～22℃,空氣相對濕度 65% ～70%。用硅膠管連接中型頭罩。測試時氧氣管伸入頭罩內(nèi) 2 cm,測氧儀管口位于口鼻處 1 cm,頭罩中氣體平衡 5min后開始測定,保持 1min開始讀數(shù)。患兒安靜狀態(tài)下,測量實際吸入氧濃度并測量呼吸次數(shù) 1m in。每個患兒每天均分別在頭罩吸氧的氧流量為 3 L/m in及 5L/min時各測量 1次,直至 3～10 d后停止吸氧。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析,將實際吸入氧濃度與呼吸頻率的關(guān)系作直線相關(guān)與回歸分析。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計分析顯示,在同一氧流量下,實際吸入氧濃度與呼吸頻率呈直線負相關(guān)關(guān)系。具體結(jié)果見表 1。

表1 呼吸頻率(X)與實際吸入氧濃度(Y)的直線相關(guān)及回歸分析結(jié)果 ±s)

表1 呼吸頻率(X)與實際吸入氧濃度(Y)的直線相關(guān)及回歸分析結(jié)果 ±s)

氧流量(L/m in) 例數(shù) 測量次數(shù) 呼吸頻率(X)(次/min)濃度(Y)(%)相關(guān)系數(shù)回歸方程相關(guān)系數(shù)檢驗(P)實際吸入氧回歸系數(shù)檢驗(P)3 36 127 56.78±16.91 38.53±3.84 -0.909 Y=48.75-0.18X ＜0.01 ＜0.01 5 36 127 57.58±16.59 45.97±10.27 -0.951 Y=75.86-0.52X ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

頭罩吸氧是常見的一種治療方法,頭罩吸氧在使用方面,不需固定患兒頭部,操作簡便且無創(chuàng),在各級醫(yī)院均被廣泛用于常因多種疾病導(dǎo)致缺氧需要氧療的患兒。但氧療不當又可能引起早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、慢性肺部疾病、急性氧中毒等多種與氧療相關(guān)疾病[1-3]。患兒用氧安全日益受到重視。

吸氧濃度和吸氧持續(xù)時間可影響視網(wǎng)膜的發(fā)育,隨著吸氧濃度的上升血管的異常程度加重,臨床工作中應(yīng)盡量避免高濃度長時間吸氧[4]。本實驗采用新生兒口鼻處 1 cm作為取樣點,所測定氧濃度基本可以代表吸入氧濃度。所得結(jié)果表明,當同一氧流量時,不同呼吸頻率,其氧濃度不同。如當氧流量為 3 L/min,患兒呼吸頻率為 50次/m in時,實際吸入氧濃度為 38%。隨著病情的好轉(zhuǎn),患兒呼吸頻率為 36次/m in時,實際吸入氧濃度為 44%。即呼吸頻率(X)為(56.78±16.91)次 /min,實際吸入氧濃度(Y)為(38.53±3.84)%。其回歸方程為 Y=48.75-0.18X。如當氧流量為 5 L/m in,患兒呼吸頻率為 80次/min時,實際吸入氧濃度為 40%。隨著病情的好轉(zhuǎn),患兒呼吸頻率為 40次/min時,實際吸入氧濃度為 50%。即呼吸頻率(X)為(57.58±16.59)次/min,實際吸入氧濃度(Y)為(45.97±10.27)%。其回歸方程為 Y=75.86-0.52X。相關(guān)系數(shù)檢驗及回歸系數(shù)檢驗均(P＜0.01)。同一患兒不同病期可能對呼吸功能產(chǎn)生影響。本研究表明,新生兒疾病不同階段,在呼吸頻率逐漸平穩(wěn)的情況下,同一氧流量下,氧濃度會逐漸升高。每天監(jiān)測氧濃度,應(yīng)根據(jù)病情及時調(diào)節(jié)吸氧流量,逐漸降低吸氧流量,逐漸停止氧療,避免高濃度長時間吸氧影響視網(wǎng)膜的發(fā)育。

本研究顯示,在不同氧流量時,患兒的呼吸頻率相同時,其氧濃度也有所不同。患兒呼吸頻率為 50次/min時,當氧流量為 5 L/m in,實際吸入氧濃度為 46%。當氧流量為 3 L/min,實際吸入氧濃度為 38%。根據(jù)病情選擇恰當?shù)难趿髁?應(yīng)監(jiān)測吸入的氧濃度,及時調(diào)整。故使用測氧儀密切監(jiān)測頭罩內(nèi)氧濃度以保證頭罩用氧安全仍為必要[5]。

本研究顯示,同一氧流量時,不同患兒,呼吸頻率相同,其氧濃度也有輕微的差異。這可能因為患兒的病理生理狀況的變化對呼吸生理如呼吸頻率、吸氣時間、潮氣量等產(chǎn)生顯著影響,可造成同一氧流量實際吸入氧濃度的差異[6]。這種差異可能與不同患兒的個體差異有關(guān),有待進一步研究。但這種差異符合回歸方程。即當氧流量為 3 L/m in,其回歸方程為 Y=48.75-0.18X;當氧流量為 5 L/m in,其回歸方程為為Y=75.86-0.52X;相關(guān)系數(shù)檢驗及回歸系數(shù)檢驗均(P＜0.01)。

本研究表明,由于新生兒的病理生理狀況的特殊性,氧療時對同一患兒不同的病期,不同氧流量時,同樣的呼吸頻率時,其實際吸入氧濃度均有變化。因此,應(yīng)根據(jù)病情及呼吸情況及時調(diào)節(jié)氧流量,密切監(jiān)測實際吸入氧濃度,確保用氧安全。

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