聘任制護士的心理壓力源分析及應對方式

石 莉 肖紅巖 李建英 石曉云

為緩解護理人力嚴重短缺與社會對護理服務需求日益增長的矛盾,我市各級醫院 90年代起逐漸聘用合同護士(聘用制護士),并且日益成為醫院不可缺少的力量。而聘用制護士所面臨的各種壓力(如工作壓力、人際關系壓力、待遇壓力等),嚴重影響了聘任制護士的身心健康,甚至動搖了她們的職業信心,影響到護理隊伍的穩定與建設。因此,了解聘任制護士的壓力,采取有效的應對方式緩解其壓力是護理專業發展的需要,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2000年 6月 ～2009年 12月聘任制護士 300名,其中男 4名,女 296名。年齡 19～32歲。文化程度:中專80名,大專 200名,本科 20名。

1.2 方法

本研究采用問卷調查法收集資料。調查表內容包括:個人一般資料、工作壓力的主要來源、程度以及對工作的影響共計 16個條目。程度分為極大、比較大、一般、很少、沒有,分值對應為 1、2、3、4、5分。 壓力程度:均數 2～3分,表明壓力比較大;均數 3～4分,表明壓力一般;均數 ＞4分,表明壓力很小。頻率:每天多次,每天 1～2次,每周 3～4次,每周 1～2次,每周少于 1次,分值對應為 1、2、3、4、5分。 采取當場發放問卷,集中回收的方法,問卷由聘任制護士本人獨立填寫。發放問卷 300份,回收 300份,有效率達 100%。

2 結 果(表 1)

表1 聘任制護士位于前 8位的心理壓力源統計情況 (±s,分)

表1 聘任制護士位于前 8位的心理壓力源統計情況 (±s,分)

壓力源 壓力分值職業環境 2.91±0.30職業緊張 2.73±0.47缺乏安全感 2.64±0.50工作方式 2.09±0.94檢查考試 2.18±0.98工作不被理解 2.27±0.79人際關系緊張 1.64±1.21工作疲潰感 1.64±1.21

3 心理壓力源分析

3.1 職業環境

護理人員是一個高壓力的群體[1],長期在一個充滿應激源的環境中工作[2]。臨床實踐表明,護理工作責任大、技術操作多、工作不規律、壓力較高,過高的職業壓力不僅會影響護士的身體健康,還會影響護理工作質量。有研究表明[3],臨床科室工作壓力從大到小依次為急癥與重癥監護病房、兒科、外科、內科、其他科室。護理工作平凡、瑣碎、繁重,需要護士無條件的承擔義務和全身心投入,極易導致護士身心疲憊[4]。

3.2 職業緊張(工作強度)

有研究表明[5],護理人員是疲勞的高發群體。護士每天工作繁忙、勞動強度大,“三班倒”的工作方式擾亂了護士的生物鐘,夜班次數頻繁,睡眠時間少,睡眠質量和記憶力均下降,心態不穩定,日常生活沒有規律,加之沒有周末和法定節假日,所有這些因素更增加了聘任制護士的工作壓力及職業不穩定感。而且聘任制護士與在編護士承擔著同等任務和壓力,有的科室危重病人多、搶救多、治療多,護理人員的超負荷勞動,而工資報酬少,待遇差,個人發展受限,自身價值難以體現。

3.3 競爭壓力

隨著醫學的發展和醫學模式的轉變,社會對護理工作的要求越來越多、越來越高,需要護士不斷學習、更新知識,否則將面臨被淘汰的危機[6]。因此,護理部實施每月一小考,半年一大考的考核制度,有的科室甚至是月月考,護士既要努力工作又要照顧家庭、孩子,常感疲潰及壓力。

3.4 缺乏適應職業壓力的心理素質

隨著公眾法律意識的不斷增強,越來越多的醫患糾紛訴諸于法律,《護士法》及《護士條例》的出臺及《醫療事故處理條例》等法律法規的實施,護士時刻面臨舉證倒置,而且隨著社會的進步,人們的法律觀念、經濟意識和自我保護意識不斷增強,對護理的質量和安全提出了越來越高的要求,但在臨床實際工作中,稍有疏忽,就容易發生差錯事故,這些均給聘任制護士帶來不同程度的心理壓力。

3.5 社會支持情況

護士為病人付出的辛勤勞動,有時得不到社會的公平認可,與同年資的醫師或其他專業人員相比,護士的經濟收入和晉升機會微乎其微,使原本意氣風發的本科護士心理上失去了平衡,產生失落感。

3.6 人際關系溝通缺乏技巧

有時經常與心情不愉快的同伴或和個性較強的護士共同工作,她們認為,與這些護士合作時要小心翼翼,精神緊張,遇到工作難題時不敢詢問,工作結束后倍感疲憊。由此可見,工作伙伴的不良情緒是新護士產生心理壓力和負性情緒的一個不可忽視的壓力源和誘因。

4 應對方式

4.1 職業素質培訓

采用集中培訓的方式,把護理理念與職業規則、法學教育、護士行為規范貫穿于整個教育過程中,加強自我保護意識,加強學習護理常規、專科護理及護理前輩積累的工作經驗。集中培訓能形成一個互相學習和彼此交流的機會,有利于業務素質的提高。

4.2 改善睡眠質量

高彩紅[7]等對 672名在崗護士進行抽樣調查,護理人員睡眠障礙的發生率為 16.96%。所以護士應保證充足的休息與睡眠,合理的應用心理防御機能,適當發泄不良情緒,消除某種攻擊性因子,以緩解其思想壓力,恢復心理平衡。根據護理職業特點,在職業壓力管理策略中開始出現組織和管理層面的研究嘗試,從組織層面出發來減少壓力源的長期效果也得到了證實[5]。可見,在護士群體中,同事支持,特別是管理者的支持,如給護士提供繼續教育機會,開展群體或小組討論活動,及時傳遞醫院信息,采用信息化設施,開展網絡雜志交流平臺等,都能為護士提供情感交流的平臺,促使護士主動尋求心理治療或咨詢,有利于鍛煉護士自身應對能力,減輕其職業倦怠[5]。

4.3 提高人際溝通技巧

人的社交需要同其他各種需要一樣,對于人的健康發展至關重要,及時與上級有效溝通,獲得理解與支持,并主動同單位中的其他護士建立積極正性的配合與協作的相互關系,因為護理同伴對新本科護士的支持、信任、理解、包容和忍讓,能使她們感到溫暖和自信,而同事之間團結協作能夠營造輕松、愉快、和諧的工作環境,另外和諧融洽的護理人際關系可提高護理質量與工作績效。

4.4 建立良性社會支持體系,降低應激反應水平

本研究發現,護理工作不被理解而產生的壓力比較大。因此,在實際工作中,護理管理者要尊重和關愛護士,在解決病人投訴時也要認真聽取護士的想法和意見,讓病人及家屬理解護士的工作。同時要避免醫護之間或上級護士之間處于一種冷漠的或對抗的缺乏支持的關系,建立一種開放、融洽、互相支持的關系,就能有效地緩沖工作中的應激源,降低應激反應水平,提高護理工作滿意度。

4.5 提高聘任制護士的應對能力

應對是個體對應激的認知評價及評價之后為平衡自身精神狀態采取的措施,作為應激與應激反應之間的中間變量,影響著個體身心健康水平。可通過系統的培訓,讓護士掌握必要的職業及心理應對技巧,保持開朗、樂觀的性格特征,每天堅持體育鍛煉,學習自我放松和緊張環境中調節情緒的方法(如瑜珈等),增強自身生理應激反應的能力,緩解緊張情緒。樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,積極參與各種社會活動,尋求社會支持,以提高對社會的認知力和適應力。護士還應參與排班表的制定,根據自己的生理周期合理安排。建立同事支持系統,尋求可傾訴的對象,減少不良情緒的發生,對緩解護士的心理壓力可以起著相當有效的作用。

[1] Farrington A.Stress and nursing[J].British Journal of Nursing,1995,4(10):574-578.

[2] 黃愛松,范景敏.護理工作應激原因及對策[J].實用護理雜志,2001,17(5):54-55.

[3] 王衛紅,蔣冬梅,王美蓉,等.湖南省三級醫院聘用護士職業發展現狀的調查分析[J].中華護理雜志,2007,42(8):758-760.

[4] 劉 宇,何國平.護士工作壓力源研究進展[J].中華護理雜志,2004,39(11):852-854.

[5] 葉志弘,姜安麗.護士群體中同事支持系統的研究進展[J].中華護理雜志,2007,42(10):938-939.

[6] 李小寧,李小燕,強水云,等.臨床護士心理壓力源及應對方式調查[J].護理學雜志,2004,19(12):67-69.

[7] 高彩虹,劉文華,王 波.護理人員睡眠障礙及其相關因素的調查[J].中國醫院管理,2001,21(5):33-35.