護理人員掌握多重耐藥菌患者隔離措施的調查分析

胡 玲

隨著醫(yī)療市場的發(fā)展,抗菌藥物的廣泛使用,耐藥菌的產(chǎn)生特別是多重耐藥菌的產(chǎn)生對醫(yī)院消毒隔離制度提出了更高的要求。其中護理人員對耐藥菌感染的預防與隔離知識掌握程度對于預防耐藥菌傳播密切相關[1]。為了解護理人員對該知識掌握程度,有目的、有重點地開展耐藥菌隔離知識的培訓,增強全院護理人員對耐藥菌感染隔離、防護與控制意識,最大限度地降低耐藥菌的交叉感染。我院于 2009年 1～9月對護理人員進行了相關調查,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院 149名在崗并從事臨床工作的護理人員,副主任護師 1名,主管護師 14名,護師 39名,護士 95名。其中手術科室(外科、骨科、手術室、婦產(chǎn)科、ICU、五官科)74名,內科15名,兒科 10名,門急診 12名,社區(qū) 30名,其他科室 8名。從理護理工作 5年以上(含 5年)的 93名,不足 5年 56名。從事病房管理工作的護士長13名,一般護理人員 136名。

1.2 調查內容及方法

1.2.1 采用自行設計的耐藥菌隔離措施問卷,內容涉及患者安置、工作人員限制、手部衛(wèi)生、眼、口鼻防護、隔離衣的使用、儀器設備清潔、消毒和滅菌,物體表面的消毒、終末消毒、標本運送、生活物品的處理、醫(yī)療廢物運送及解除隔離的標準。

1.2.2 利用我院護理部每月常規(guī)組織進行的護理理論知識考試,對調查對象實行閉卷考試。內容包括醫(yī)院感染學和護理學知識。問卷由護理部統(tǒng)一發(fā)放,共發(fā)放問卷 149份,收回有效問卷 149份,有效率為100%。由醫(yī)院感染管理委員會和護理部根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定的標準答案、評分標準,由院感專職人員統(tǒng)一閱卷評分。

1.3 評價方法

卷面成績≥85分為好,60～84分為一般,＜60分為差,未作答的按回答錯誤計算[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

等級資料采用秩和檢驗,檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

149名護理人員中掌握耐藥菌隔離措施情況好的有 68名(45.6%),掌握耐藥菌隔離措施一般的有 73名(占 49%),掌握耐藥菌隔離措施差的有 8名(占 5.4%),曾經(jīng)考核過的項目與未經(jīng)考核項目之間以及不同職稱、不同職務、不同部門的護理人員對耐藥隔離措施掌握程度存在顯著差異(P＜0.05),結果見表 1、表 2、表 3、表 4。

表1 不同職稱護理人員對常見耐藥菌隔離措施掌握情況 名(%)

表2 不同職務護理人員耐藥菌隔離措施掌握情況 名(%)

表3 不同部門護理人員常見耐藥菌隔離措施掌握情況 名(%)

表4 試題涉知識點以及答題情況 名(%)

表4中手部衛(wèi)生知識、工作人員防護、患者醫(yī)療廢物知識點是曾經(jīng)考核過的內容,較其他各項存在顯著差異性。

3 討 論

3.1 掌握院感知識,反復學習強化顯得尤為重要[3]

從表 1中得出不同職稱的護理人員對常見耐藥菌隔離措施掌握情況存在顯著差異,且職稱高的的護理人員對院感知識的掌握程度高于職稱低的護理人員。這與隨著工作年限的增長,不斷從醫(yī)院感染科定期開展院感知識講座以及護理部每年定期組織相關理論考試有關。所以護理人員在平時的工作中需要醫(yī)院感染科不斷地組織學習醫(yī)院感染知識。

3.2 給護理人員提供更多外出參加學習交流的機會,增強他們的管理意識

在職務結構中,護士長對耐藥隔離措施的掌握程度為好的比例高于一般護理人員。因為耐藥菌隔離措施是病區(qū)管理中的一個重要內容,管理者的角色促進了護士長對耐藥菌隔離措施的學習,同時,護士長外出參加學習交流的機會多于一般護理人員,接受院感知識培訓多于一般護理人員。

3.3 外科護理人員對耐藥菌隔離措施掌握較好

護理人員耐藥菌隔離措施的掌握程度與經(jīng)常接受院感管理的相關檢查、學習院感知識的主動性強、接觸院感相關知識培訓的機會多有關。手術室、ICU、五官科等外科是院感重點管理部門,在這些部門工作的護理人員經(jīng)常接受院感管理的相關檢查,學習院感知識的主動性增強,接觸院感相關知識強化的機會增多,所以外科護理人員對耐藥菌隔離措施的掌握程度亦優(yōu)于其他部門的護理人員。

3.4 將醫(yī)院感染學和醫(yī)院感染護理學列入教學計劃

表4顯示,護理人員對手衛(wèi)生知識、工作人員防護、患者醫(yī)療廢物掌握較好。分析認為醫(yī)院護理部將手衛(wèi)生、工作人員防護、患者醫(yī)療廢物列入到了三基操作考核項目,要求人人達標,這樣就進一步強化了護理人員對無菌技術的掌握。全院護理人員對耐藥菌的概念掌握不理想,回答正確率僅 0.7%。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生主要源于醫(yī)院感染學是一門新興學科,目前大多數(shù)的普通中等專業(yè)學校未將醫(yī)院感染學和醫(yī)院感染護理學導入教學計劃。護生在學校沒有經(jīng)過系統(tǒng)的學習,從事臨床工作以后接觸較多的是對一般診療器械的消毒和處理,很少接觸到耐藥菌隔離措施知識的培訓,因此,加強對醫(yī)院感染學和醫(yī)院感染護理學的相關知識的學習已顯得更為重要。

通過以上的調查得出,對基層醫(yī)院護理人員通過反復強化學習、多外出參加學習交流、增強管理意識、經(jīng)常組織醫(yī)院感染管理的相關檢查能最大限度地增強全院護理人員對耐藥菌感染隔離知識不斷學習的意識,以及對耐藥菌感染的隔離意識,同時能增強防護與控制意識,使之達到最大限度地降低耐藥菌的交叉感染。

[1] 劉雪琴,彭剛藝主編.臨床護理技術規(guī)范[M].廣州:廣東科技出版社,2007:34.

[2] 徐秀華,吳安華,易霞云主編.臨床醫(yī)院感染學[M].湖南:科學技術出版社,2005:43-49.

[3] 林秀娟,林紅燕.多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制工作實踐與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(8):108-109.