氨氯地平聯合物理治療高血壓臨床觀察

趙暉

(江蘇省無錫市蠡湖街道社區衛生服務中心 江蘇 無錫 214000)

高血壓病是一種常見病多發病,常需終身服藥。由于長期用藥的原因,使高血壓的控制率較低,臨床上經常使用二聯、三聯甚至四聯藥物治療高血壓。不但增加了病人的經濟負擔,還加大了藥物的毒副反應。通過對近2年就診的210例高血壓患者進行多次回訪性調查發現配合非藥物治療的患者,能收到事半功倍的療效,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年7月至2008年12月門診病人,符合1999年WHO高血壓診斷標準,除外繼發性高血壓、惡性高血壓及伴嚴重心、腎功能障礙患者者。其中男性172例,女性68例,年齡在53～74歲,分為2組。1組為配合使用非藥物治療的群體,106例(以下簡稱配合組),門診醫生依據《中國高血壓防治指南》,設定目標血壓,制定個體化方案,指導患者治療;并且患者接受醫生的建議,采用氨氯地平單用或聯合利尿劑的二聯用藥,同時采取改變飲食習慣,控制體重，增加有氧運動(包括30～60min/d散步和20min/d保健操)等非藥物防治措施。另一組為單純使用藥物治療的群體,共104例(以下簡稱未配合組),表現為未遵醫囑進行有效物理治療,僅按時用藥，20100911～280。

1.2 調查方法

為每位患者建立個人健康檔案記錄每次就診時血壓、用藥及不良反應并發癥。建立數據庫,存入計算機社區衛生服務系統。根據血壓波動情況,定期隨訪。

1.3 調查結果

調查發現,配合治療組有93例達到目標血壓,并且隨著時間的推移人數逐漸增加,同時血壓具有很好的穩定性;未配合治療組近半數血壓存在波動性,有67例血壓能夠控制于正常值范圍。配合治療組心血管事件也明顯減少,發生冠心病39例,發生腦出血卒中3例,發生腦缺血卒中8例;而未配合治療組分別為65例、12例、23例,入院率高。2組患者生活質量狀況也存在差別。數據統計見表1。

表1 2組表據統計比較[例(%)]

2 討論

通過資料分析,可以發現,單純藥物治療高血壓,患者控制血壓的效率低,心血管并發癥的危險度高,預后差。高血壓病一般是由生活中多重因素共同作用所致,因此單純藥物治療主要針對某一致病因素因此療效有限。而采取一系列的調理生活和運動等方式,屬于綜合治療,可以控制和減輕生活中各種高血壓病致病因素對機體的損害。現在一整套包括生活方式調整、健康教育和藥物治療的高血壓治療方案已經在發達國家廣泛普及和推廣,尤其在美國心腦血管病的發生率逐年下降,通過30年的綜合治療,取得令人滿意的結果。因此,在醫生的指導下,采用合理、規則、持久的非藥物治療措施,再結合氨氯地平的有效降壓,使血壓的波動明顯減少,心腦血管事件的發生率明顯下降,有效減輕對靶器官的損害。提示長期應用氨氯地平聯合利尿劑的二聯用藥,并配合非藥物治療方法可提供更加明顯的心腦腎等重要臟器的保護作用,減少靶器官的損害。

因此,應用必要的降壓藥物,同時提高高血壓患者對非藥物治療的重視程度和自我保健意識,堅持連續、科學的藥物抗高血壓治療同時配合非藥物治療方法是至關重要的。多年后,高血壓患者身體和心理素質增強,心血管疾病發病率和死亡率可顯著降低。

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