茵梔黃注射液佐治新生兒高膽紅素血癥療效觀察①

毛英 張鋼 李華

(廣西賀州市人民醫院兒科 廣西 賀州 542800)

新生兒高膽紅素血癥(Hyperbilirubinemia),是新生兒期常見的黃疸性疾病[1]。可見于50%以上足月兒和80%以上早產兒[2]。膽紅素具有神經毒性,可能引起膽紅素腦病(核黃疸),導致神經損害和功能殘疾甚至危及生命。因此,對新生兒高膽紅素治療尤為重要,我科采用茵梔黃注射液佐治新生兒高膽紅素血癥療效顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院新生兒科2007年4月至2009年11月收治的新生兒高膽紅素血癥患兒64例。新生兒高膽紅素血癥診斷均符合《諸福棠實用兒科學》第7版的診斷標準[3]。隨機分為2組。對照組和治療組各32例。2組間一般資料無顯著性差異(P＞0.05),有可比性,見表1。

1.2 治療方法

入院后2組均予常規治療(藍光照射采用雙面光療間歇照射、肝酶誘導劑、溶血者給予丙種球蛋白,其他如糾正酸中毒、電解質平衡紊亂、補足液體、口服金雙歧及病因治療)。治療組在常規治療基礎上加用茵梔黃注射液治療。口服茵梔黃注射液5mL,每日2次,連服5～7d。

1.3 檢測方法

入院當天抽血測膽紅素濃度,同時用經皮膽紅素測量儀測膽紅素濃度,以后每天進行檢測,治療后第3天、第5天抽血測膽紅素濃度。

1.4 統計方法

2 結果

2組治療后第3天、第5天抽血測膽紅素濃度。發現用茵梔黃注射液組膽紅素值均明顯低于對照組,且治愈天數縮短。經t檢驗,治療后與對照組比較,有顯著性差異,P<0.05。治療期間觀察:口服茵梔黃注射液安全,未見患兒出現過敏反應及肝腎功能損害,毒副作用小,未見明顯不良反應,見表2。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見的臨床表現之一,由于新生兒血腦屏障差,血漿白蛋白含量低,抵抗力低下,出生后環境的改變,易出現合并癥和各種并發癥,尤其是感染、酸中毒及圍產期腦損傷等膽紅素腦病高危因素。未結合膽紅素易進入腦內損傷神經細胞,嚴重者病死率高,存活者多留有后遺癥。因此及早、有效地治療新生兒高膽紅素血癥對預防腦損害極為重要。從黃疸發病機制上看,目前認為不外乎與肝臟內Y.Z蛋白含量低、葡萄糖醛酸轉移酶活性抑制、膽紅素排泄受到影響有關[4]。茵桅黃注射液源于《傷寒論》茵陳蒿湯加減,內含茵陳蒿、山梔子、黃芩甙、大黃、金銀花等,具有清熱解毒、利濕退黃、促進腸蠕動作用,從而減少膽紅素重吸收,茵陳蒿和梔子有促進膽汁分泌和排泄作用,主要清熱利膽、利濕熱;梔子可清三焦濕熱,可促使肝膽Y、z蛋白含量升高,增加葡萄糖醛酸轉化酶活性,促膽紅素排泄而降低膽紅素;大黃刺激腸蠕動,促進排便,減少膽紅素重吸收,有松弛Oddi括約肌,收縮膽囊而增加膽汁流量作用[5]。有文獻報道[6]在新生兒出生后6～l2h內口服茵梔黃注射液5mL,每日2次,連服5～10d后,臨床結果表明TCB值、黃疸持續天數、胎便排空時間、每日便次與對照組比較差異均有顯著性,可早期干預新生兒黃疸;而且茵梔黃注射液能通過誘導肝酶系統增加肝對膽紅素的攝取、結合和排泄能力。本文治療組治療后第3、第5天膽紅素水平明顯低于對照組,且縮短黃疸持續時間,無明顯不良反應.亦證明茵梔黃注射液可以縮短病程,提高療,是佐治新生兒高膽紅素血癥的有效藥物之一,值得臨床推廣應用。

表1 治療前2組臨床資料比較()

表1 治療前2組臨床資料比較()

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表2 2組治療后血清膽紅素濃度和治愈天數比較(umol／L,)

表2 2組治療后血清膽紅素濃度和治愈天數比較(umol／L,)

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[1]趙培俠,康燕,張艷敏.新生兒黃疸180倒病因分析[J].西安醫科大學學報,1987,8(3):312.

[2]袁壯,薛辛東.兒科急重癥與疑難病例診療評述[M].北京:人民衛生出版社,2002：14～17.

[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出社,2002：437～444.

[4]黃潔夫,陳述梅.新生兒及新生兒疾病[M].福州:福建科技出版社,1997:72.

[5]王浴生.中藥藥理學應用[M].北京:人民衛生出版社,1977:283,67.

[6]樊明方.茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2007,23(1):1.