60例應用丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床觀察

喬波

（吉林省梅河口市友誼醫院內科 吉林 梅河口 135000）

根據丹紅注射液的藥物作用機理，本文對丹紅注射液對急性腦梗死的臨床療效及神經功能缺損評分的變化，探討其對缺血性腦血管病的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例均為2007年9月至2009年4月間住院患者，符合第4屆全國腦血管病學術會義通過的診斷標準［1］，發病7d內就診，經CT和或MRI證實。隨機分為2組：治療組30例，男19例，女11例，年齡44～79歲，發病6h內入院者1例，1d內入院者14例，超過1d入院者15例，其中大面積腦梗死6例，多發腦梗死12例。按臨床神經功能缺損程度評定標準［2］，輕型20例，中型8例，重型2例。對照組30例，男20例，女10例，年齡43～80歲，發病6h內入院者1例，1d內入院者13例，超過1d入院16例。其中大面積腦梗死5例，多發腦梗死13例，輕型21例，中型8例，重型1例。2組上述臨床資料比較，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規降低顱內壓、改善腦細胞代謝治療，對伴發感染、高血壓、冠心病、糖尿病者，根據病情給予適當對癥治療。治療組則在上述常規治療基礎上給予丹紅注射液（步長制藥廠）20mL加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次。2組療程均為14d。

1.3 神經功能缺損評分及療效評定

根據美國國立衛生研究所腦卒中評分（NIHSS）對2組患者分別于入院時治療第14d進行神經功能評分。根據神經功能缺損分值的改變以及病殘程度的分級進行療效判斷。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為級。顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級。進步：功能缺損評分減少18%～45%。無變化：功能缺損評分減少＜17%。

1.4 統計學方法

1.5 結果

1.5.1 2組臨床療效比較,見表1。

表1 2組臨床療效比較

1.5.2 2組神經功能缺損評分,見表2。

表2 2組患者治療前神經后功能缺損評分比較（）

表2 2組患者治療前神經后功能缺損評分比較（）

注:與對照組比較①P＜0.01

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2 討論

丹紅注射液是一種中藥針劑，是傳統中藥丹參與紅花的精制萃取液。其中丹參味苦，性微寒，歸心、肝經，通血脈，散瘀結為主藥；紅花味辛，性溫，歸心、肝經，化瘀血，通經絡，為輔藥；二藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正，共奏活血通絡、祛瘀生新之功。兩種中藥主要成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等。對于中藥丹參和紅花在治療缺血性腦血管病方面的作用機制已有較多的研究，對這兩種藥物的主要成分及作用機理有以下幾點認識：(1)丹參酚酸有較強的抗血小板聚集的作用，可以顯著降低血漿的TXB2水平。(2)丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成、改善微循環、抗氧化損傷等作用。(3)紅花能有效抑制血小板粘附、聚集、激活和釋放TXA2，激活血管內皮細胞釋放PGI2，糾正外周循環中TXA2/PGI2平衡失調，對腦缺血再灌注損傷具有積極的防治作用。(4)紅花黃色素可抑制血小板激活因子（PAF）介導的血小板活化作用。但目前對其復方制劑研究較少。

較多臨床研究已顯示丹紅注射液對冠心病有顯著療效，但應用于急性腦梗死則鮮有報導。近期步長丹紅注射液對大鼠急性腦缺血模型的研究顯示，造模3d后，治療組大鼠腦含水量及神經系統評分明顯小于對照組，腦梗死體積從造模第5天治療組明顯小于對照組。為臨床應用步長丹紅注射液治療急性腦梗死提供了實驗依據。根據該藥物作用機理，筆者主要觀察了丹紅注射液對急性腦梗死患者神經功能缺損評分的影響及臨床療效的評定，證實丹紅注射液治療腦梗死療效較好，能發揮一定的抗血栓作用，值得臨床推廣應用。

[1]陳清堂.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經精神科雜志，1996，29（6）：381.

[2]孟家眉.對腦卒中臨床研究工作的建議［J］.中華神經科雜志，1988，21（1）：57.