應用臨床路徑對慢性硬膜下血腫患者實施健康教育①

何麗琴

(江蘇省蘇州木瀆人民醫院神經外科 江蘇 蘇州 215101)

慢性硬膜下血腫系指外傷后3周以上始出現癥狀,位于硬腦膜與蛛網膜之間,具有包膜的血腫,其是發病隱匿和發展較為緩慢的一類硬膜下血腫,目前,鉆孔引流手術是被公認的最簡單、安全、有效的方法之一,而細致的、嚴格的手術前后護理是保證患者早日康復的重要一步。為了更好地為患者服務,我科從2009年9月起將臨床路徑應用于健康教育中。臨床健康教育路徑是從入院至出院的系統、動態、連續而有針對性地制定計劃,使護理人員知道從何入手,如何去做,它的功能是以圖表的形式提供時間和有效的照顧,使診療、護理有序,減少漏項,提高質量。能指導護士有預見性、主動地開展工作,使患者明確目標,自覺參與疾病護理過程[1]。現報道如下。

1 臨床資料

2009年9月至2010年3月,共收治病例16例,其中男性10例,女性6例,年齡51～89歲,平均年齡71歲。

2 方法及實施

醫生在門診按納入標準選擇進入臨床路徑的患者,入院后床位護士依據路徑表的指示進行健康宣教,要求護士在實施過程中必須將護理程序的思維貫穿其中,對患者不斷進行評估-診斷-計劃-實施-評價,直至患者和家屬完全理解并采取有利于疾病康復的行為,并在相應的時間欄內將已執行的內容打勾并簽名,護理組長、護士長通過詢問、查看患者臨床檢查各項措施的落實情況,并進行督促指導和效果評價。

表1 健康教育路徑表

3 結果

2009年1～8月的平均住院時間為11.17d,平均總費用8354元,2009年9月至2010年3月患者平均住院時間為9.37d,平均總費用7234元,通過臨床路徑的實施,患者的平均住院時間和費用均有所下降,患者對護理服務的滿意度明顯提高。

4 小結

慢性硬膜下血腫多發生于老年人,他們往往心理耐受能力差,易表現出焦慮、恐懼情緒,應用臨床路徑后護士有更多的時間留在患者身邊,及時了解其心理生理狀態,注重患者的感受和需求,并給予個性化的服務和指導,增加了護患溝通機會,消除了患者的顧慮,充分體現了“以人為本”的服務理念。另外,老年人相對來說記憶力和理解力差一些,應用臨床路徑后分時段分批將健康教育知識灌輸給患者,提高了患者對所宣教內容的掌握程度,激發了患者的自信心,最大限度的提高了患者的自理能力,促進了疾病的康復[2]。

[1]蘇秀寧,王小玲.臨床護理路徑在骨科患者健康教育中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2006,22(7):30～31.

[2]謝永麗.臨床護理路徑在食道靜脈曲張患者健康教育中的應用[J].中華現代護理雜志,2008,14(10):1191～1192.