風險因素管理在基層醫院門診護理中的應用

劉華

(廣東省深圳市龍崗區大鵬人民醫院 廣東 深圳 518120)

風險因素管理在基層醫院門診護理中的應用

劉華

(廣東省深圳市龍崗區大鵬人民醫院 廣東 深圳 518120)

目的 風險因素管理在基層醫院門診護理中的應用情況。方法 采用回顧性分析的方法分析我院門診患者風險因素情況,依據是否實施風險因素管理分為觀察組和對照組。結果 觀察組患者對風險因素認知情況、護理質量的滿意度及護理質量評分均明顯高于對照組,同時觀察組風險事件發生率、對護理人員投訴率及護理人員差錯發生率均明顯低于對照組,P<0.05,差異均有統計學意義。結論 基層醫院門診患者的風險因素管理對于減少醫療事故,提高護理質量具有重要意義。

社區 護理 風險因素 管理

隨著社會的不斷進步和法律法規的不斷完善,基層醫院門診護理風險事件逐漸增多,醫療糾紛的發生率呈現不斷上升的趨勢[1]。風險因素管理的概念也逐漸引入護理中,為降低社區護理風險,提高護理服務質量,提供重要的參考[2]。本研究通過對我院門診患者的資料進行分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2005年至2008年收治的患者300例作為觀察對象,其中患者年齡14～73歲,平均年齡(45.6±10.3)歲,職業:工人60例,教師80例,文職人員100例,服務人員60例。文化程度:初中、中專及以下95例,高中106例,大學及以上99例。疾病類型:高血壓135例,糖尿病95例,胃潰瘍50例,其它30例。所有患者均在知情同意的情況下參與本次調查,依據是否實施風險因素管理隨機分為觀察組(200例)和對照組(100例),2組患者年齡、術式、職業、文化程度及疾病類型等一般資料經統計學分析比較,均無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 研究方法

對照組實施普通常規護理。觀察組在對照組的基礎上實施風險因素管理:(1)健全風險因素管理的規章制度:成立風險因素管理小組,制定社區的風險因素管理規章制度,以防止差錯事故、提高護理工作質量為前提,以工作效力和護理質量為指標。對護理服務的核心制度如查對制度、交接班制度、消毒隔離制度及護理操作規范化和流程化、安全防護、職業暴露處理等進行有效的落實,同時定期檢查執行情況,進行總結評分。(2)建立良好的診治環境:根據醫院感染管理條例和無菌技術操作規程,對輸液室室實施嚴格的無菌處理和操作,對輸液室物體表面、醫護人員的手、輸液室空氣進行徹底消毒,同時進行定期監測。(3)加強護理人員風險意識培訓:由于我護理人員學歷和素質參差不齊,根據風險管理制度制定相應的培訓內容,提高護理人員對業務理解和掌握程度,提高護理人員文書書寫水平,增強工作責任感,提高自身防護意識。風險管理采取統一培訓的方式,通過統一的指導用語進行貫徹,避免產生研究結果偏倚。

表1 觀察組和對照組對風險因素認知情況和風險事件發生情況的比較[例（%）]

表2 觀察組和對照組對護理人員投訴率、護理質量滿意度的比較[例（%）]

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察2組患者對風險因素認知情況和風險事件發生情況 (1)風險因素認知情況:通過問卷調查的方式,依據對高血壓、胃潰瘍、糖尿病及胃腸道反應大等因素進行評估,100分為滿分。(2)風險事件:探討本組醫源性感染、惡心嘔吐、輸液反應、休克、糖尿病足、低血糖、胃出血及護患糾紛等風險事件的發生情況。

1.3.2 觀察2組患者對護理人員投訴率、護理質量滿意度。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫,通過卡方檢驗分析,P<0.05,差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組對風險因素認知情況和風險事件發生情況的比較(表1)

2.2 觀察組和對照組對護理人員投訴率、護理質量滿意度的比較(表2)3 討論

本研究通過實施風險因素管理的觀察組患者和未實施風險因素管理的對照組進行比較,結果表明,觀察組患者對風險因素認知情況、護理質量的滿意度及護理質量評分均明顯高于對照組,同時觀察組風險事件發生率,對護理人員投訴率及護理人員差錯發生率均明顯低于對照組,P<0.05,提示觀察組風險因素護理效果較好。綜上所述,準確認真分析門急診存在的安全風險因素,加強有效的風險管理,對于預防醫療事故發生,減少護患糾紛,提高醫療服務質量具有重要的意義。

[1]李亞潔,張立穎,李瑛,等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2004,39(12):918.

[2]韋文萍,謝斌,王維利,等.護理理論在我國婦產科護理臨床應用的八年回顧與展望[J].安徽醫學,2006,27(4):337～338.

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1674-0742(2010)08(c)-0120-01

2010-04-26