臨床護士的健康促進計劃的實施研究

黃沁宇

(湖南省建筑第六工程有限公司建設醫院 湖南 長沙 410007)

護士群體是以女性為主的醫療職業群體,是衛生保健隊伍中一支不可缺少的生力軍。截止到2009年底我國已有護士1543257名,其中98%以上為女性[1]。在近15年的護士健康文獻中顯示,護士的健康狀況仍存在較大的改善空間,同時也引起了各級醫療管理者的關注。《2002年世界衛生報告》綜合分析了許多國家中主要危險因素和人群大量發病和死亡的關系發現,引起慢性非傳染性疾病的危險因素與人們的行為和生活方式關系密切[2]。本研究以健康促進生活方式為出發點,從護士的年齡、工作年限、受教育程度等方面分析影響護士健康的因素,了解職業女性身心健康需求,為促進婦女保健全面發展提供參考依據。

1 臨床資料

2007年1月至2009年12月在我院工作的臨床護士,并有護士執照、工作1年以上,選取醫院科室包括內科、外科、急診科、婦產科、燒傷科。共收集80名護理人員進行問卷調查。調查自2007年1月至2009年12月,發放問卷80份,回收問卷78份,刪除填寫不完整的問卷3份,有效問卷75份,有效問卷率為93.75%。使用工具為健康促進生活方式[3]問卷量表的每個條目,均采用5級評分法:1-完全不符合,2-基本不符合,3-部分符合,4-基本符合,5-完全符合,得分越高表示健康生活方式水平越高。 所有數據用SPSS 11.5軟件包進行統計學分析。各組數據所得結果用±s表示,采用t檢驗,以P<0.05具有統計學意義。

表1 臨床護士健康促進生活方式各維度得分與常模比較(±s)

表1 臨床護士健康促進生活方式各維度得分與常模比較(±s)

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2 結果

如表1所示,臨床護士健康促進生活方式問卷平均得分為4.04,標準差為0.14。以衛生習慣最高,其次為人際關系、藥物及煙酒使用、工作與睡眠、健康觀、飲食狀況、生活滿意度、應激控制,體育鍛煉方面得分最低。臨床護士健康促進生活方式的各維度得分與常模之間的差異具有統計學意義。

3 討論

如表1所示,本研究臨床護士健康促進生活方式得分為(4.01±0.14)。心理取向得分(3.95±0.21),行為取向得分(4.11±0.15)。臨床護士健康促進生活方式各維度得分與常模比較,其差異具有統計學意義。其中臨床護士在衛生習慣、人際關系、藥物及煙酒使用、工作與睡眠、健康觀、飲食狀況和生活滿意度7個維度上高于常模,而在應激控制和體育鍛煉2個維度上低于常模。臨床護士整體的健康生活方式而言,其行為取向高于心理取向,也就說臨床護士的執行力較好。從生活方式的9個領域來看,其得分從高到低依序為:衛生習慣、人際關系、藥物及煙酒使用、工作與睡眠、健康觀、飲食狀況、生活滿意度、應激控制和體育鍛煉。臨床護士在衛生習慣維度的得分最高,體育鍛煉的得分最低。

臨床護士健康促進生活方式調查的9個維度中以衛生習慣得分最高,這提示與臨床工作需要及個人自我保護意識有關。得分其次是人際關系,這可能因為人際關系作為護理領域中有效交流的前提,一方面,國內各種層次的護理院校都非常重視護生的人文素質教育,在課程中設置了人際與溝通等人文課程,另一方面,臨床護士在為病人提供照顧和其他醫務人員的協作過程中,培養和提高了自身人際交往能力,因此,臨床護士在這個維度中得分較高。然后是藥物及煙酒使用、工作與睡眠、健康觀、飲食狀況、生活滿意度,在臨床工作當中,護士看到或親身體會到疾病給患者和家屬帶來極大的精神和經濟負擔,所以作為一名護理人員,她們非常關注自身和家人的健康,在日常生活中自覺的重視藥物、煙酒、睡眠、飲食及其相關知識。在本次調查中應激控制和體育鍛煉得分明顯低于其他維度的得分。Guidry[4]等人對臨床護士健康促進生活方式的研究也有同樣的發現。這項結果似乎是個長期存在的共性健康問題。加強體育鍛煉,是護理管理者一直在思考和改革的一個方向[5]。在本次調查中,護士體育鍛煉較少,經訪談后發現阻礙其運動鍛煉的主要原因是家務事,其次是沒有伙伴或者是怕花錢。本次研究的結果雖然高于常模,但在某些維度上與大眾所期望的健康模范之間的差距,仍然需要醫療服務管理者的關注。

4 結語

臨床護士的健康促進生活方式較高于常模,但在體育鍛煉和應激語控制維度并不理想。該研究結果應引起醫院管理者和護理教育者的廣泛關注,建議構建健康促進計劃以激發護士的健康行為潛能,樹立健康生活方式的榜樣。調查結果顯示,臨床護士健康促進生活方式得分高于常模,該結果令人欣慰,但由于工作和家庭的原因其應激控制、體育鍛煉仍存在改善的空間。

針對這一問題,醫院管理者應建立良好的健康促進行動計劃。通過借鑒美國針對學校教職工實行的健康促進計劃,臨床護士的健康生活方式的建立,可以通過:生活節奏的規律化、營養結構的合理化、體育鍛煉的科學化、健康習慣的長期化、心理衛生的全面化等逐步地形成,具體策略如下：(1）健康教育知識的學習。實施健康教育知識系列學習計劃,聘請健康相關專業的專家,每周或每兩周為臨床護士講授營養、婦女健康等知識,有利于改善護士的飲食方式,養成健康飲食習慣。(2）組建員工援助團隊。臨床工作的壓力和負荷,使臨床護士容易發生疲勞,精神衛生科咨詢師、心理學專家可通過恰當的行為干預,如:行為教育、人格訓練、生物反饋療法、厭惡療法、操作行為療法、音樂療法以及各種類型的健康教育咨詢等方式來調控臨床護士的心理壓力,從而提高臨床護士對各種社會、心理、行為致病因素的抵抗能力,從而達到增進健康的目的。（3）體育鍛煉的指導。聘請體育教師給予臨床護士體育和健康指導,控制體重增強護士的身體素質,并開展體育鍛煉活動。通過這些有針對性的措施,為臨床護士創造一個良好的工作環境,從而提高臨床護士的健康行為取向,促進護士的身心健康,減少護理人員的流失,延緩其工作倦怠感,提高護士的工作積極性,激發她們對組織的專業承諾感。(4)成立“護士健康促進沙龍”。以現身說法,經驗交流的形式,使健康教育的資源共享。

[1]張寧.560名綜合醫院護理人員心理健康狀況調查[J].中國全科醫學,2004,7(3):178～179.

[2]趙霞.224名護士SCL-90評定結果的分析研究[J].國際護理雜志,2007,26(8):803～805.

[3]張麗.護士心身健康的調查研究[J].新疆:新疆醫科大學,2006.

[4]肖祖芬,丁俊英,袁小平.年輕護士的心理健康狀況調查[J].護理學雜志,2001,15(3):177～178.

[5]陳麗,文華,佘秋群.護士心理健康狀況的調查分析[J].衛生職業教育,2004,22(8):84～85.