荊州市83例猝死病理尸檢分析

蘇 波，張燕翔，鄭鵬才，雷元衛

(長江大學醫學院，湖北 荊州 434023)

荊州市83例猝死病理尸檢分析

蘇 波，張燕翔，鄭鵬才，雷元衛

(長江大學醫學院，湖北 荊州 434023)

目的：探討猝死發生的病因，提高人們對猝死的認識，為其早期干預和防治做準備。方法：回顧性分析長江大學醫學院病理教研室2003年至2009年均診斷為猝死的83例病例的尸檢資料。結果：猝死者性別差異無統計學意義(Pgt;0.05)；83例中，40～60歲占42.17%(35/83)，gt;60歲占25.30%(21/83)；死亡原因：心血管疾病最為常見，占40.96% (34例)，其后依次是腦及腦血管疾病 (21.69%)、消化系統疾病 (16.87%)、呼吸系統疾病 (13.25%)、感染性休克(3.61%)、有機磷農藥中毒(2.41%)、糖尿病(1.20%)；發生在二級醫院的猝死病例達50.60% (42/83)。結論：猝死好發于中老年，心腦血管疾病是引起猝死最常見的原因，應提高警惕，加強預防和早期干預處理。

猝死；病理分析；心腦血管疾病

猝死是指外表似乎健康的人，因內在疾病而發生急速、 意外的死亡[1]。由于其從癥狀發生或惡化到死亡之間的時間短暫，臨床上往往難以確診，需經尸檢方能明確死因。探討猝死發生的病因，可以幫助人們對猝死有更多的認識，同時為其早期干預和防治做準備，作者對2003年至2009年荊州市83例猝死病理尸檢資料進行了系統性回顧，現報道如下。

1 資料來源與方法

資料來源于長江大學醫學院病理教研室2003年至2009年共 83例不同性質、但均診斷為猝死的病例，猝死者均作尸檢， 在各主要臟器 (如心臟、腦、肺、胰腺及腎等) 不同部位組織全面取材，并用10%福爾馬林固定， 常規 HE染色、切片。

2 結 果

2.1性別及年齡分布猝死者中男性48例，女性35例，兩者差異無統計學意義(Pgt;0.05)。按年齡組統計，猝死者中，10歲以下7例 (8.43%)，10～20歲11例(13.25%)，20～40歲9例(10.84%)，40～60歲35例(42.17%)，gt;60歲21例(25.30%)。

2.2死亡原因分析83例猝死者中，心血管疾病34例(40.96%)，其以心肌梗死(14例)最為常見；腦及腦血管疾病18例(21.69%)，以高血壓腦病為多見(12例)；消化系統疾病14例(16.87%)，其中血吸蟲性肝硬化致消化道出血最多(9例)；呼吸系統疾病11例(13.25%)，以重癥肺結核最為常見(9例)；其他疾病6例(7.23%)，包括感染性休克3例(3.61%)，有機磷農藥中毒2例(2.41%)，糖尿病1例(1.20%)。

2.3涉及醫療機構的級別狀況發生猝死的醫療機構以二級醫院最多，達42例(50.60%)，其次為三級醫院27例(32.53%)，一級醫院10例(12.05%)，個體診所最少，僅4例(4.82%)。

3 討 論

83例猝死中以中年人最多，主要原因為中年人是社會和家庭的支柱，特別是男性，生活工作壓力大，精神和生理應激現象較為復雜，心理負擔重，長期得不到適當的減壓，心腦血管疾病的發生率升高，增加了猝死發生的潛在因素。嬰幼兒及小兒因為他們身體抵抗力差，疾病發生發展較快，容易導致猝死。

心血管疾病中，心肌梗死導致猝死占主導地位，與國內報道類似[2]。因消化系統疾病與呼吸系統疾病致猝死病例中，血吸蟲性肝硬化致消化道出血和重癥肺結核最為常見，與國內相關文獻的分析結果不一致[3]，可能與本地區為血吸蟲病及肺結核病高發地區有關。在腦及腦血管疾病中，高血壓腦病見于40歲以上人群，主要是40歲以上的人群平時多有抽煙、酗酒、高鈉高脂飲食等不良生活習慣，容易引起高血壓。

本組83例猝死發生在二級醫院最多見，與國內有關報道多見于鄉鎮醫院有所不同[4]。之所以出現上述不同，可能是因為荊州地區的新農村合作醫療活動開展得較好，大部分基層患者患病后首選到二級醫院就診，因而導致猝死病例發生在二級醫院較多，而一級醫院和個體診所較少。

[1]趙子琴，廖志鋼，王英元，等.法醫病理學[M]. 4版.北京：人民衛生出版社，2010：405-409.

[2]趙水平，胡大一.心血管病診療指南解讀[M].2版.北京：人民衛生出版社， 2006：349-368.

[3]劉偉強，馮菲，白辰光，等.猝死致醫療糾紛 269例臨床病理分析[J].臨床與實驗病理學雜志，2009，25 (3) ：274-277.

[4] 肖鳳，王伴青，胡煜輝，等.猝死76例尸檢分析[J].第四軍醫大學學報， 2006， 27 (19)：1822-1823.

[編輯] 一 凡

2010-11-10

蘇波(1979-)，男，湖北荊州人，講師，從事病理學教學與研究工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.020

R361

A

1673-1409(2010)04-R043-01