月經病中醫預防法初探

2010-04-07 17:12:36李慧芳

湖南中醫藥大學學報 2010年1期

雷磊，李慧芳

（湖南中醫藥大學，湖南長沙 410208）

中醫學十分重視疾病的預防，戰國時即有“逐瘛狗”預防狂犬病的記載，唐代建立“癘人坊”隔離麻風病人，元代已開始戴口罩，明代“人痘接種法”是人工免疫的先驅。中醫通過藥物、針灸、食療、體療來增強體質，預防疾病，并提倡早診斷、早治療，防止疾病惡化，把疾病治愈在輕淺階段。《素問·四氣調神論》即提出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”的預防思想。因此中醫有豐富的預防疾病經驗，對現代預防醫學具有重要的指導作用[1]。婦女有經、孕、產、乳等不同的生理特點，也有經、帶、胎、產、雜等疾病有別于男子，故預防法在婦科也有其獨特之處，本文主要探討月經病的中醫預防法。

月經病是指月經的期、量、色、質異常一類的疾病。包括月經先期、月經后期、月經先后無定期、經期延長、月經過多、月經過少等。歷代醫家提出了諸多預防措施，分別論述如下。

1 未病先防

月經病每多因六淫、七情、飲食、房勞、過勞、跌仆、先天稟賦不足所致，故本病的預防，應舒達情志，避防驚恐，調節飲食，晚婚少育，房室適宜，避免過勞，經常鍛煉，如此，方能防患于未然。

1.1 心理預防法

1.1.1 清靜養神女性心理活動特點是多思善慮。就如《女科百問·婦人感病倍于男子》所云：婦人“百想經心，內傷臟腑，外損姿容，月水去留，前來交互，瘀血停凝，中道絕斷。”[2]2故婦女應了解自身特點，防止過思過慮，保持精神清靜。正如《素問·上古天真論》中所說：“恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”[3]

1.1.2 調和喜怒《胎產新書·女科秘要·原經水不調》“大抵婦人，情多執拗，偏僻忿怒妒忌，多傷肝氣”[4]。肝主疏泄，又主藏血，怒則傷肝，肝氣郁滯則可致血瘀。故月經病每多與情志不暢、生氣忿怒有關。正如《女科百問·婦人之病多因氣生》云：“氣和則生，氣戾則病，結為積聚，氣不舒也，逆為猖獗，氣不降也，宜通而塞，則為痛，氣不達也。”[2]18故歷代醫家都強調婦女平時應戒嗔怒，如《醫學心悟·保生四要》云：“無恚無嗔，涵養心田，心田寧靜，天君泰然。”[5]

1.1.3 避防驚恐《百靈婦科·帶下、妊娠、產后及哺乳等生理》云：月經來臨期間，應注意避防驚恐，以免發生錯經妄行、吐衄、崩漏等。而婦女因常有血氣不足，故每遇驚恐[6]，“血既不足，神亦不定，所以驚怖……若血氣調和，則心神安定，若虧損，則心神怯弱，故風邪乘虛干之。防以驚悸，若久不止，則變為恍惚也”[2]13。故要避防驚恐，還要注意加強鍛煉，增強體質，俾使氣血充盛。

1.2 飲食預防法

1.2.1 飲食多樣《婦人規·經不調》曰：“經血為水谷之精氣，和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。……婦人則上為乳汁，下歸血海而為經脈。但使精氣無損，情志調和，飲食得宜，則陽生陰長，而百脈充實，又何不調之有？”[7]31反之，若“脾胃虛弱，不能飲食，食既不充，榮衛抑遏”[8]9，則可致月經量少，經閉或崩漏等。故婦女飲食應多樣性，尤其要克服偏食的習慣，才能不斷化生氣血，補充機體生理的需要。

1.2.2 因人膳食根據個人素質不同，在飲食方面應有所選擇。如平素體質瘦弱，陰虛多火，飲食上應少食助陽之品，否則易使沖任蘊熱、迫血妄行而出現月經先期、量多、經行吐衄等；反之，若平素體胖怕冷，陽氣不足，就應少食寒涼生冷之品，尤其在月經期、妊娠期，否則易致寒凝血脈而出現痛經、閉經、月經后期等[9]。

1.2.3 藥膳保健應根據素體不同分別選之，不可強求一致。如平素脾胃虛弱，中氣不足之婦人，易患月經病，所以可吃些補中益氣的藥膳，如雜羹（羊肉、草果、回回豆子）、臺苗羹（羊肉、草果、良姜）。若平素善驚易恐，郁結不樂可食灸羊心（羊心、咱夫蘭）[10]。

1.3 起居預防法

1.3.1 謹防風寒婦女由于月經等生理特點，氣血易不足，風寒易侵入，尤其在行經期，血室正開，寒邪可由肌表入內，亦可由陰戶上行，寒凝血室，影響沖任，導致月經病等。正如《女科百問·婦人多因風冷而生諸疾》云：“若勞傷血氣，便致虛損，則風冷乘虛而干之，或客于經絡，則氣血凝澀……或為斷絕，或為不通者，隨所傷而成病，皆不逃乎風冷之氣也。”[2]14《婦人大全良方·月水不調方》亦曰：“夫婦人月水不調者，由勞傷氣血致體虛，風冷之氣乘也。”[8]10因此，婦人在行經期及產后尤當謹防風寒。

1.3.2 居處適宜居處應干凈、整潔、明亮，這樣能使人精神舒暢，又可減少邪毒侵犯，從而減少疾病的發生；另外，居處環境應干爽，不可過于潮濕，行經期間不可久臥濕地或冒雨涉水，以免濕邪內侵，留注下焦，影響沖任，致使月經失調、經前泄瀉，或月經前后浮腫等。正如《素問·上古天真論》中說：“其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”[3]

1.4 婚育預防法

1.4.1 晚婚少育《小品方·治女子眾病諸方》曰：“古時婦人，病易治者，嫁晚，腎氣立，少病，不甚有傷故也。是以今世少婦有病，必難治。早嫁，早經產，雖無病亦夭也。”[11]說明過早婚育，由于腎氣未實，易傷沖任，或者產育過多，也能傷腎，從而導致月經病。因此，提倡晚婚和計劃生育，對于婦女的健康具有重大意義。

1.4.2 合房養生有節制的和諧的性生活，能使夫妻心情舒暢，有利于婦女的身心健康。《婦人大全良方·調經門》云：“婦人逾十年無男子合，則不調[8]”，“其故有二，一由悲思憂慮，肝郁脾傷，生諸病也；一由生性剛強，屏棄淫欲而養性也。肝郁脾傷，氣血皆病，養生者乃氣盛血虛也。彼皆氣血有偏，故經不調[12]99”。夜半子時，男子生機所發，月經行日，女子生意所萌，能于此生生之時，注意保護，便可卻病延年，此一定之理也。故和諧有節的夫妻性生活應當提倡。但嗜欲無度，房室不節，也能傷腎，使沖任失職，從而導致月經失調。朱丹溪強調：“女之耽兮，其欲實多，閨房之肅，門庭之和。”[13]2

1.4.3 房事禁忌婦女在行經期、懷孕早期和末期以及產后應禁忌房事，否則易引起月經病。《胎產新書·原經水不調》云：“月事適未盡，而男與合，縱欲不已，皆致沖任內損，血氣不固，或為崩，或為漏[4]43。”《備急千金要方·婦人方中》亦說：“凡產后滿百日，乃可合會，不爾至死，虛羸百病滋長，慎之[14]67。 ”此外，《內經》、《壽世保元》以及古代許多婦科專著還論述了其他一些房事禁忌，如飽食、大醉、忿怒、恐懼、遠行疲乏等，若遇上述情況，都應禁戒房事。

1.5 勞逸預防法

婦人應注意勞逸有度。過逸則容易使氣血運行不暢，所謂“久臥傷氣”；過勞則容易耗傷氣血，尤其在經、孕、產后二期更是如此。《婦人大全良方·調經門》曰：“若勞動過多，致臟腑俱傷，而沖任之氣虛，不能約制其經血，故忽然暴下。”[8]27又曰：“若愆期者，由勞傷血氣壅結，故令月水不適也。”[8]16因此月經期、妊娠期、產后勞逸適度，可預防月經病。

1.6 藥物預防法

《婦人規·經脈類》云：若平素體質虛弱，氣血不足，則易患月經病。預防之法，若腎之真陰不足，用六味地黃丸；若陰陽俱虛，用十全大補丸，使化源得滋，則病無由生矣；若房室縱肆不慎，易傷沖任之流，而腎氣不守，須扃關命門，宜服固陰煎、秘元煎之類；“婦人于四旬外經期將斷之年，多有漸見阻隔，經期不至者。當此之際，最宜防察……若素多憂郁不調之患，而見此過期阻隔，便有崩決之兆。若隔之淺者，其崩尚輕，隔之久者，其崩必甚，此因隔而崩者也。當預服四物、八珍之類以調之，否則恐其郁久而決，而為患滋大也”[7]102。

1.7 體育保健預防法

“正氣存內，邪不可干”。故加強鍛煉，增強體質，使正氣充盛，便可減少或防止月經病。《呂氏春秋·盡數篇》說，“流水不腐，戶樞不螻，動也。形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁[15]67”。氣郁可導致月經病，因此加強活動和鍛煉是非常重要的。鍛煉的方法包括散步或跑步、做體操、打太極拳等。氣功亦可用于預防婦科病，如素體陰虛，陰虛生內熱，容易導致月經先期、月經量少或量多，甚至閉經。預防方法：二六時中，常以舌抵上腭，令華池之水，充滿口中，乃正體舒氣，以意目力送至丹田，口復一口，數十乃止。此所謂以真水補真陰，同氣相求必然之理也[5]。

保健功：搓熱雙手掌心后分別貼于后腰部，并上下摩擦50次，待感到局部溫熱時停止摩擦，掌心仍貼住腰部約1～2 min。做時心要靜，體要松，全神貫注，動作柔和自然，意識要和動作相結合，在月經行前1～2 d做保健功，能預防月經病。

2 既病防變

月經病發病后，若不能及時診治，便可發生傳變，由輕轉重，甚至引起閉經、不孕、血枯、血崩等，以至危及生命。預防本病傳變的重點是保持心情舒暢，適當調節飲食，特別要早期采取正確的治療方法，以阻止疾病發展，促進病人康復。正像《婦人規·經脈類》所云：“故凡治經脈之病，或其未甚，則宜解初病，而先其所因。”[7]29

2.1 心理起居防變法

可參照“未病先防”諸項，尤其是患病之后，更應謹防氣郁惱怒，避防驚恐，打消顧慮，勿使精神過度緊張，否則不利于疾病的康復。同時，還應盡量達其所愿。正如《婦人規·經脈類》所云：“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多難取效[7]。”得病之后，起居尤當有規律，休息好，慎風寒，否則，“凡此之時，中風則病風，感冷則病冷，久而不愈，變證百出，不可言者，所謂犯時微若秋毫，感病重如山岳，可不畏哉”[8]8！

2.2 飲食防變法

血熱，月經量多者忌食辛辣、熱燥動火刺激品，多食黑木耳、藕汁等以清熱涼血止血；虛寒，月經過少者忌食生冷、苦寒、收斂之物；氣血虛弱者，平時應適當增加營養，如牛奶、雞蛋、豆漿、豬肝、紅棗、桂圓等；肝郁氣結者，平時經常以佛手、橘皮泡茶飲，或口含金橘餅，以舒氣解郁。

2.3 藥物防變法

可根據不同年齡予以不同治法，如《素問病機氣宜保命集·婦人胎產論第二十九》曰：“婦人童幼，天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陽也[16]。”“調治之法，熱則清之，冷則溫之，虛則補之，滯則行之，滑則固之，下陷則舉之，對癥施治，以平為期。”[17]3

2.4 針灸防變法

體針：主穴關元、三陰交。再根據辨證選些配穴。也可選氣海、中極、帶脈、腎俞、三陰交等。耳針：子宮、卵巢、內分泌、腎。灸法：適用于虛寒引起的月經失調，艾條再灸小腹至恥骨處。

3 病后防復

月經失調經治療恢復正常的經期、經量、色質后，為預防復發還應采取如下方法。

3.1 心理防復法

可參照“未病先防”諸法，重點應保持心情舒暢，避免郁怒驚恐，—旦有事不遂愿、心情不快時，不要郁悶心中，可采取及時疏泄之法，以免因情志因素使疾病復發。

3.2 飲食防復法

除參照“未病先防”外，病后體質多虛，根據不同情況，可適當選用一些營養豐富的食物，如蛋類、魚類、牛奶及蔬菜。另外，還應注意病后胃氣初復，不可過量飲食，否則“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾胃受損，不能運化水谷精微，也會導致疾病復發。

3.3 體育防復法

加強鍛煉，增強體質，是預防疾病復發的重要途徑。鍛煉的方法可因人、因時、因地而異，如散步、做操、跳舞等。也可每天在適當時間做腹式呼吸、蹲下起立、仰臥提腿屈膝，每項做10～20次。

3.4 減肥防復法

肥胖婦女較易患月經失調，所以當月經失調治愈之后，可采取如下方法適當減肥：一是查清原因，對證調治；二是用耳針：取穴饑點加口、食道、賁門、胃、肺等任選2～3穴；三是加強鍛煉；四是適當控制飲食。

3.5 針灸按摩防復法

陽氣偏于不足的婦人，病愈后可繼續艾灸按摩氣海、關元等一段時間，以防復發。《千金要方·卷二十七》云：“凡人自覺十日以上康健，即須灸三數穴以泄風氣，每日必須調氣補瀉、按摩道引為佳，勿以康健便為常然，常須安不忘危，預防諸病也[14]。”

總之，中醫婦科預防法形成了獨具特色的未病先防、既病防變、病后防復的三級分層預防體系。常用的預防法有心理養生、飲食養生、起居養生、環境養生、時辰養生、運氣養生、婚育養生、房事養生、文娛養生、體育保健、氣功養生、藥物保健、針刺保健、艾灸保健、按摩保健、接種、風俗養生預防法等。如運用得當，即可達到預防月經病發生的作用。

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