舒適護理模式在老人前列腺電切術中的應用

梁柳芳,付菊紅

(廣西醫科大學第四附屬醫院,廣西 柳州 545005)

前列腺增生是一種老年男性的常見病,以尿頻、夜尿增多、進行性排尿困難為主要特征,臨床上常采用前列腺電切術治療前列腺增生癥,但手術病人,往往體驗許多生理與心理的不適與痛苦,針對病人的不適與需求,運用舒適護理模式制定出相應的護理對策,使患者安全、舒適地接受手術,取得了良好的效果,現報道如下。

1 臨床資料

本組患者共 156例,年齡 58～86歲,平均年齡 72歲,手術體位均為膀胱截石位,麻醉方法為連續硬膜外麻醉。

2 護理

2.1 術前心理舒適護理:術前 1d到病房對病人進行訪視,首先查閱病歷,了解病人一般情況、病情、術前檢查及化驗結果有無異常、有無手術雜禁忌癥,進入病房對患者作自我介紹及手術室環境,態度熱情,使用規范禮貌的語言與病人家屬進行交流,告知患者及家屬術前準備的目的、注意事項、手術需要的體位、麻醉方法、手術的優點,對病人提出的疑問給予耐心詳細解答,安慰患者,介紹同樣手術并恢復良好的患者進行交流,使病人樹立信心,減輕其心理負擔,消除對手術的顧慮和恐懼,使患者以最佳的心理狀態配合手術,同時告知患者整個手術過程一直有醫務人員在旁守護。

2.2 術中舒適護理

2.2.1 提前做好準備工作,營造舒適的環境:老年人對冷剌激較敏感,因而調好手術室的溫度 20～24°,濕度 50～60%,使患者進入手術室感到溫暖舒適,搬動患者時動作要輕柔,平穩地將患者抬至手術床上,幫助病人脫掉衣服及時為病人蓋被單,盡量減少患者身體暴露,使病人有被尊重的感覺,手術室內保持安靜,避免不必要的噪雜聲,要注意言辭,尊重病人。患者在噪聲污染的環境中接受手術治療,其心理和生理反應的變化會不同程度地影響到患者對手術的心理承受能力以及術中配合和術后恢復[1]。

2.2.2 配合麻醉的舒適護理,協助麻醉師正確擺好體位,麻醉前患者較緊張,守護在患者身邊,向患者說明麻醉的重要性,麻醉很安全,麻醉對身體不會有影響,并與患者交談,分散其注意力,同時握住患者的手,這一簡單的動作無聲的體態語言,會讓患者感到護理人員的關愛和體貼,而產生安全感,緩解其緊張情緒,對平穩進入麻醉很有幫助[2]。

2.2.3 舒適的體位,手術安置體位以既符合手術野暴露良好,不影響病人循環功能,病人感覺舒適,不壓傷肢體,固定后能保持原位。擺放截石位時,患者年齡大,關節活動相對僵硬,適當進行肢體按摩,放松肢體,根據患者身高調整托腿架的高度和外展度,使患者下肢呈髖關節屈曲 90°外展不大于 45°,并在托腿板上墊上棉墊,保護腘窩的血管和神經不受壓迫,兩上肢不宜過度外展 70°為宜,并為患者伸展的雙臂墊海綿墊,防止臂叢神經的損傷。

2.2.4 膀胱沖洗液溫度的舒適護理:等離子前列電切手術需要用大量的生理鹽水沖洗,大量的涼生理鹽水進入病人體內帶走熱量,會使患者體溫降低,造成寒戰,所以給沖洗液加溫至 35℃或接近體溫,注意給病人身上加蓋被毯保暖,使病人生理上感覺舒適,護士熟悉病情、手術方式和手術醫生的習慣而熟練配合醫生,以縮短手術時間,間接增進病人舒適。

2.3 術后舒適護理:手術結束后,用溫鹽水紗布擦盡病人的血跡,撤掉單子,與手術醫生一起將患者雙腿輕放到手術床,避免放下過快而導致血流動力紊亂,引起一過性血壓升高,為病人穿好衣服,蓋好被子保暖,同時告訴患者“手術很順利的做完了,我們現在送你回病房。”將患者平穩抬至推車上,妥善固定氣囊導尿管,注意推車性能良好,保證患者安全、平穩,與病房護士交接班,交代術中的情況及注意事項。

3 討論

前列腺良性肥大,是老年男性常見病,病程較長,老年患者適應性差,對患者的生理和心理產生強烈的影響。我們運用舒適護理,使患者在生理、心理上達到最愉快的狀態,在接受手術時,充滿信心,減輕患者的恐懼心理,感覺像親人般溫暖,為手術順利進行創造良好的條件,減少術后并發癥,促使患者早日康復。因此護士在實施舒適護理過程中,必須掌握廣泛相關知識,更科學、更專業的運用各種方法減輕患者的痛苦,使病人身心處于一個最舒適的狀態。

[1] 徐玉玲.舒適護理在前列腺電切術中的應用.現代中西醫結合雜志,2008.1(3):17.

[2] 楊建芳.舒適護理模式在手術室護理中的運用.實用醫技雜志,2008.2(5):15.