淺談護理人員職業(yè)性暴露危害的防護

傅 慧,陳 榮,劉 薇

(黑龍江省森工總醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)

護理人員由于其工作的性質,每天跟病人打交道,執(zhí)行各種護理操作,處理各種被污染的物品,受細菌、病毒感染的機會很多。因此,加強自身防護,重視感染管理,是預防職業(yè)性損傷的關鍵。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展,人們不僅充分熟悉了疾病治療的重要性,更充分熟悉到預防疾病的重要性。尤其是在甲型流感、“非典”、禽流感、愛滋病、乙型肝炎、丙型炎肝等傳染性疾病流行、爆發(fā)和蔓延之時,全社會更重視預防這一重要的環(huán)節(jié),而且對醫(yī)護人員的自身防護也開始重視起來。

1 對針刺傷的自我防護

針刺傷是護理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害,是一種皮膚深部的意外傷害,具有潛在的感染危險,如注射器針頭、各種穿刺針、手術刀等造成的意外傷害。因此,護士在操作中應牢固樹立自我保護意識,如打開玻璃安瓿時,用紗布墊于安瓿與手指之間,用力均勻;對各類針頭、刀片等利器,使用后應裝入銳器盒內。用過的注射器要及時處理,禁止對使用后的一次性注射器針頭重新蓋帽,也不要留在治療臺或桌子上避免刺傷他人;手持針頭和銳器時不要對著他人,以免造成誤傷。禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。

2 銳器傷的應急處理

迅速敏捷地按常規(guī)脫去手套,如有傷口,馬上在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;再用消毒液,如 75%酒精或者 0.5%碘酒進行消毒受傷部位。在發(fā)生職業(yè)暴露后盡可能在最短的時間內(盡可能在 2小時內)進行預防性用藥,最好不超過 24小時),但即使超過 24小時,也建議實施預防性用藥。在進行現(xiàn)場處理的同時由同事或稍后由暴露者自己報告科主任、護士長,醫(yī)院感染科填寫職業(yè)暴露登記表。

3 對消毒劑使用的防護

醫(yī)護人員在工作中接觸各種消毒劑,輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。常用的消毒劑多是揮發(fā)性消毒劑,對人體皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度影響。頻繁接觸各種消毒劑還可以造成護士手部皮膚的損害產(chǎn)生皸裂,為各種病原微生物的侵犯創(chuàng)造途徑。護理人員在配制和使用消毒液前要明確消毒劑的性質,配制方法,使用方法,注重事項,防止對人的近期和遠期傷害。

4 對接觸性感染的防護

護士在為病人做晨間護理、輸液、注射、等操作時,手被污染的機會很多。有文獻報道,有戴手套習慣的醫(yī)務人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機會均明顯小于不戴手套者,表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù),并且不增加皮膚損傷,針刺入手套,通過有彈性的兩層橡膠手套,再刺入皮膚,其感染率僅為 0.20～0.25%。故戴兩雙手套能有效防止感染和降低感染率,洗手對預防院內感染極為重要。肥皂和流水洗手是經(jīng)典、經(jīng)濟而又行之有效的方法,洗手的目的是為了清除手上的病原微生物,切斷通過手傳播感染性疾病的途徑。每個護士都應該了解洗手的正確方法。人員接觸和處理污血、污物、分泌物、排泄物時要穿好工作衣,戴好手套、帽子、口罩,以免污染或濺到手、臉、眼等處。

護理人員所從事的工作,除了做好職業(yè)危害的自我防護外,醫(yī)院也應該加強法律教育組織學習、培訓,尊重護士,愛護護士,依法治理護士,落實崗位責任制,明確職責,并經(jīng)常檢查、督促,對薄弱環(huán)節(jié)不斷整改,創(chuàng)造良好的、安全的工作環(huán)境和輕松愉快的工作氛圍,更好的為就醫(yī)者提供優(yōu)質的護理服務。故今后針對工作環(huán)境改造、心理社會和組織因素危害,提出一些原則性的改進意見和切實可行的教育方案、預防措施以減少此類危害的發(fā)生,確保醫(yī)務人員的安全。