加強(qiáng)管理 控制門診輸液室醫(yī)院感染

趙鳳軍

門診輸液室是醫(yī)院的重要窗口,患者流動(dòng)性大,病種復(fù)雜,是醫(yī)院感染的高?？剖抑籟1]。發(fā)生醫(yī)院感染不但會(huì)增加患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還給患者帶來極大的痛苦,甚至危及生命,嚴(yán)重制約著醫(yī)療質(zhì)量的提高,也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)之一。因此,加強(qiáng)醫(yī)院感染控制,實(shí)行規(guī)范化管理,是降低醫(yī)院感染率的有效手段。近幾年來,我院為控制門診輸液室的醫(yī)院感染,采取了一系列切實(shí)可行的措施,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境

1.1 適宜的室內(nèi)溫濕度

室內(nèi)溫度一般保持在 18～20℃,濕度應(yīng)控制在 50%～60%;小兒室內(nèi)溫度保持在 22～24℃,濕度控制在 55%～65%[2]。

1.2 做好環(huán)境的清潔消毒工作

保持室內(nèi)空氣清新、流通,每天開窗通風(fēng) 2次,每次 30 m in。每晚用紫外線燈消毒 1次,每次 1 h。地面每天用含氯消毒劑濕式清掃,拖布做到一室一拖把,做好標(biāo)識(shí)專用,用后放入含氯消毒液中浸泡 30min,晾干備用。每月定期進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液及工作人員手的細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

1.3 盡量減少陪護(hù)人員

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,好的環(huán)境能營(yíng)造好的心情,整潔、舒適、優(yōu)雅的醫(yī)療環(huán)境能使醫(yī)患雙方保持輕松、愉快的氣氛[3]。讓患者放心治療,盡量減少陪護(hù),最大程度地減少傳染源。

2 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度

2.1 護(hù)士素質(zhì)要求

操作前護(hù)士應(yīng)衣帽整齊,戴口罩。嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度,在進(jìn)行每項(xiàng)操作前、后要認(rèn)真洗手。

2.2 配藥

護(hù)士配藥前后應(yīng)洗手,注射器一人一用,藥液現(xiàn)用現(xiàn)配,避免配好的藥液因放置時(shí)間過長(zhǎng)而引起不良反應(yīng)。掌握藥物的配伍禁忌,合理應(yīng)用抗菌藥物。

2.3 用物消毒

止血帶應(yīng)一人一用,使用后用含氯消毒液浸泡晾干后備用。為嬰幼兒輸液時(shí),備皮刀應(yīng)一人一用,注意避免刮傷頭皮,以免引起交叉感染。

2.4 治療室管理

每日用消毒液拖地面兩次,含氯消毒液擦拭治療臺(tái)、治療盤兩次,室內(nèi)每天用紫外線消毒 1h。無菌物品與污染物品分開放置。定期檢查無菌物品的有效期,防止過期失效。一次性物品用后銷毀,醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開放置。

3 加強(qiáng)健康教育

健康教育作為保護(hù)和促進(jìn)人群健康的手段已受到世界各國(guó)的普遍重視,為了滿足不同患者的健康需求,幫助患者認(rèn)清自己的疾病狀況,有意識(shí)地改變其一些不良的生活方式,獲得科學(xué)的較全面的治療,要針對(duì)患者的特點(diǎn)和門診輸液室護(hù)理工作的特殊性,對(duì)患者實(shí)施有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育[4]。在輸液前應(yīng)向患者介紹各項(xiàng)規(guī)章制度、輸液環(huán)境,幫助患者了解自身疾病,輸液中向患者講述輸液藥物的作用、效果和不良反應(yīng),講述與其疾病相關(guān)知識(shí)、療效,各項(xiàng)輔助檢查的目的與注意事項(xiàng),增強(qiáng)他們的防病能力、自我監(jiān)測(cè)能力及自我保健意識(shí),這樣不但能夠減少醫(yī)院感染的發(fā)生,對(duì)縮短治療時(shí)間也有一定效果。

4 建立隔離輸液室,配備專用治療物品

凡是肝炎、腸道傳染病等需要輸液的患者均安排在隔離輸液室,實(shí)行床邊隔離,輸液結(jié)束后對(duì)其用物進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,并執(zhí)行床單位終末消毒。在某一病種流行期間,將流行病患者分室輸液,防止交叉感染。

5 重視加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育和培訓(xùn)

實(shí)施護(hù)理人員在職教育,提高護(hù)理人員參與控制醫(yī)院感染的自覺性,從而提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和技術(shù)水平[5]。嚴(yán)格規(guī)范的管理制度是控制醫(yī)院感染的有效手段。醫(yī)院感染管理專職人員定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn),重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)章制度、行為規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)及個(gè)人防護(hù)知識(shí),提高對(duì)醫(yī)院感染控制工作的認(rèn)識(shí)。

總之,門診輸液室是患者臨時(shí)輸液的場(chǎng)所,也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),加強(qiáng)門診輸液室的管理,對(duì)防止交叉感染、提高護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用。同時(shí),對(duì)于提升醫(yī)院形象,提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都有積極的意義。

[1] 蔣婉英.控制門診輸液室醫(yī)院感染的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(9):794-795.

[2] 吳鳳珍.門診輸液室醫(yī)院感染預(yù)防管理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,24(1):54-55.

[3] 鄭文靜.樹立門診輸液室良好窗口形象的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(1):89-90.

[4] 陳曉燕,鄭修霞.門診注射病人需求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(2):125-126.

[5] 盧 衛(wèi),何蓮蓮.護(hù)理管理工作在控制醫(yī)院感染中的意義[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2005,16(6):570.