一次性肢體外固定帶在小兒術后的應用

趙 燕 高明月

我科多為全麻手術患兒,術后未完全清醒前多有躁動,為保證患兒安全和手術的效果,多使用外固定帶。傳統的外固定帶易發生以下并發癥:局部皮膚腫脹、損傷,影響肢體血液循環等,而且固定帶易發生滑脫和卷曲成繩狀,自從使用我院的一次性肢體外固定帶后并發癥顯著減少,這種固定帶尤其適用于兒童,型號齊全,經濟實用。

1 臨床資料

2008年 7～12月我科共護理全麻病兒 331例,其中術后未清醒躁動患兒 165例,均使用一次性肢體外固定帶。男 98例,女 67例。年齡最大 9歲,最小 25天,平均年齡 4.5歲。165例全麻患兒中行扁桃體、腺樣體切除術 38例,氣管支氣管異物取出術 49例,斜視手術 17例,其他 61例。其中氣管插管患兒 9例,帶胃管患兒 3例。結果有3例病兒約束失敗,無 1例并發癥發生。

2 方 法

一次性外固定帶的材料由白色無紡布和內襯的棉質彈性墊制成。分為四部分:固定帶、標牌插入窗、腕帶、穿帶孔。根據患兒手(足)腕徑調整固定腕帶,無需打結,按需要固定床邊即可。使用后按一次性醫療垃圾處理即可,避免了交叉感染[1]。

3 討 論

3.1 臨床應用

全麻手術患兒術畢回房躁動者均使用一次性外固定帶。使用前向家屬充分解釋使用的目的、注意事項,使其理解和配合,并在護理記錄單上詳盡記錄,記錄使用約束帶的原因、時間、部位、使用部位皮膚情況、停止使用的時間以及固定失敗的原因等,并認真做好交接班。使用此種約束帶后一般需要一個陪護即可,減少了院內感染的機會。傳統約束帶易發生皮膚損傷、影響肢體血液循環等并發癥,此種新型約束帶,固定牢固,采用全棉布制作,質地柔軟,透氣性好[2],與皮膚接觸面積大,受力均勻,局部壓強小,故對皮膚摩擦力較小。只要松緊適度,一般不影響機體血液循環。我科使用此種約束帶近一年來,家長反映良好,減少了護理工作量,保護了病兒的安全。

3.2 優點

(1)一次性外固定帶可隨意調節,能滿足不同年齡患兒使用[3],固定失敗的只有 0.02%(查找原因均為使用型號大發生滑脫,完全可以避免)。對于較小帶管幼兒使用時,型號務必準確,以免發生拔管,危及生命。(2)標牌插入窗可填寫患兒的姓名、診斷等,便于護士工作中三查七對[1],避免護理差錯的發生。

[1] 劉素然,劉翠霞.一次性肢體外固定帶的制作與應用[J].護理學雜志,2009,24(8):33.

[2] 林率霞,邵美英,陳陽新.簡易肢體約束帶制作與臨床應用[J].護理研究,2005,19(7):1185-1186.

[3] 蔣蓓蓓,李小鵬.躁動病人約束帶的制作與應用[J].中外健康文摘,2008,5(8):1351.