留置氣泡技術在貴重藥物皮下注射中的應用

卞蘇鳳

在臨床護理工作中,有許多病人要皮下注射一些比較貴重且容量較小(僅 1ml)的藥物(如日達仙、賽格力、香菇多糖注射液等),注射完畢后發現其注射器中及藥瓶內殘余藥量較多。近兩年內我科注射此類藥物約有 200多支,按常規抽吸注射方法與留置氣泡抽吸注射法進行對比,現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1ml一次性無菌塑料注射器及 0.1ml吸量管(最小刻度為 0.01ml)各 1支。

1.2 方法

常規組取 1ml注射器 1支,檢查是否漏氣后,用臨床上常規的方法抽藥排氣后選擇合適部位(上臂三角肌下緣)進行注射。對照組取 1ml注射器 1支,同樣方法檢查是否漏氣后,再抽吸注射用水,然后將注射用水沿著藥瓶(以日達仙為例)瓶壁緩慢注入到密閉瓶中,輕輕搖晃使之充分溶解。在抽藥之前將注射器內保留0.01m l空氣后,開始抽吸藥液并將針頭斜面對準藥瓶的最低處并傾斜 45°緩慢抽吸便可以將藥液完全抽吸干凈。

2 注射部位與方法

常規皮下注射部位選擇雙側上臂三角肌下緣,方法是將針頭呈 30°～40°角,針頭斜面向上進行皮下注射。留置氣泡技術皮下注射,選擇的部位也可以是雙側上臂三角肌下緣或腹部臍周圍 5 cm以外部位,也可以選擇在腋窩淋巴結豐富的部位注射。采用垂直進針法:將左手拇指與示指輕輕捏起局部皮膚使之形成褶皺,進針的深度為 1 cm,抽無回血后即可緩慢推注全部藥液,再將末端 0.07m l(注射器內留置0.01ml+乳頭針栓內的 0.06ml)空氣注入,借助空氣將遺留在注射器乳頭及針栓無效腔內藥液推入皮下組織。

3 結 果

采用上述兩種方法注射完畢后,將注射器回抽讓針頭殘留藥液抽回到針筒,再用小吸管吸出注射器殘余藥量,反復做了 50次實驗,結果表明,應用普通注射器進行常規皮下注射時,注射器中殘留較多藥液約 0.06ml/次,而采用留置氣泡技術注射器死腔為 0.007m l,幾乎可以忽略不計。

4 討 論

應用留置氣泡技術應用于日達仙等貴重藥物皮下注射時,每支節約 0.06m l藥液,每支是 800元,療程是 1年,大約需要用 60支。這樣計算一年可以為病人節約近 3 000元。若用常規方法采用 1m l一次性無菌塑料注射器抽吸藥液行皮下注射造成藥物浪費,主要是注射器死腔的因素,它的容積大約為 0.07ml,所以導致每次注射器抽吸或推注藥液至 0.1 ml時實際注射器內存留藥液容積為 0.1ml,而采用留置氣泡技術抽吸藥液幾乎沒有死腔。因為在 1 ml一次性無菌塑料注射器末端留有 0.07m l氣泡正是針頭與乳頭死腔容積之和,填充了注射器的無效死腔。所以采用留置氣泡技術是一種新型的皮下注射方法。注射時采用垂直注射方法,氣泡在上面,全部藥液注入皮下組織后再注入空氣,目的是使乳頭針栓部位的藥液全部注入皮下組織內:一方面是預防拔針時藥液滲入皮下組織,引起疼痛,另一方面避免藥物浪費,提高療效。所以采用 1ml一次性塑料注射器留置氣泡技術是最理想最常用的技術。