新形勢下臨床醫學專業傳染病流行病學教學改革與實踐

楊海燕,王重建,張衛東,段廣才

(鄭州大學公共衛生學院流行病學教研室 河南鄭州 450001)

新形勢下臨床醫學專業傳染病流行病學教學改革與實踐

Teaching reform and practices of infectious disease epidemiology on clinical medicine under the new situation

楊海燕,王重建,張衛東,段廣才

(鄭州大學公共衛生學院流行病學教研室 河南鄭州 450001)

人類與傳染病的斗爭貫穿于整個人類發展歷史,永無休止過,即使人類社會高度發展的今天,傳染病仍然嚴重危害人類的健康。盡管在傳染病防制方面已取得舉世矚目的成就,全球消滅了天花,脊髓灰質炎的消滅亦指日可待,一些常見傳染病、寄生蟲病的發病率和死亡率在各個國家均有不同程度的下降[1]。但從2003年我國發生傳染性非典型肺炎爆發疫情,2004發生禽間禽流感疫情。到今年的甲型 H1N1流感無不給我們以啟示:傳染病時刻威脅著人類的生命與健康。而臨床醫生作為新發傳染病的“哨兵”,在控制傳染病或者突發公共衛生事件方面起到重要作用。鑒于此如何做好對臨床醫學專業傳染病流行病學教學及在新形勢下對學生教學要求的轉變引發思考。

傳染病流行病學是現代流行病學的一部分,主要研究傳染病在人群中發生、流行過程及影響過程的因素,并制定預防、控制和消滅傳染病的對策與措施。用傳染病流行病學的理論和方法去研究古老的傳染病的流行特點,探索新發傳染病的流行過程和流行規律,并研究預防和控制傳染病的策略和措施,控制傳染病在人群中的流行。根據當前對臨床醫學專業傳染病流行病學教學情況從以下幾點探討并提出建議。

1 教材使用審時度勢,學時分配科學合理

目前國內各高校對臨床醫學專業并未設置傳染病流行病學這門課程,該部分內容主要包含在《臨床流行病學》、《臨床流行病學與衛生統計學》或《預防醫學》中講授,各高校使用教材主要為本校教師自編教材,內容各有差異。但一些教材未包含傳染病流行病學內容,這勢必會造成我們未來的臨床醫生對傳染病的預防控制知識是一片空白。盡管在《傳染病學》課程中講述了傳染病的理論和方法,但二者側重點截然不同。因此各高校對臨床醫學專業在教材選擇方面應順應時世,教材不能一成不變。同時應增加傳染病流行病學的課時。以鄭州大學為例,自 2003年 SARS以后對臨床醫學專業傳染病流行病學的課時由 4個學時增加到 6個學時。同時本學期對非醫學專業增設了一門選修課即《疾病預防控制》,其中傳染病流行病學占6個學時。加大學生對傳染病的預防控制的思想意識,提高應對能力。

2 充實教學內容,理論聯系實際

在對臨床醫學專業傳染病流行病學授課內容時,除講授傳染病的流行過程 (三個環節和兩種因素)與流行特征,傳染病預防控制措施與策略等基本原理與方法外,教學內容應增加我國傳染病防治工作狀況:如中國傳染病的防治取得很大成績,一些古老的傳染病得到有效控制,但同時傳染病防治面臨新的挑戰,主要表現在①尚未被控制的傳染病,如病毒性肝炎、細菌性痢疾、流行性出血熱等;②一些過去已經基本上控制了的傳染病又卷土重來,如淋病、梅毒、結核等。1964年至 1980年長達 16 a的時間里,淋病、梅毒等性病基本消滅;③新的傳染病陸續出現,如艾滋病、O157:H7感染、SARS等;④西部大開發對傳染病預防控制的影響;⑤生物恐怖的可能性及其防范。通過以上內容補充以增強臨床醫學專業學生的責任感和使命感。

預防接種是主要的控制傳染病手段,但在各版教材中主要側重于介紹基本理論,對實際實施、運作過程介紹較少;只講要切斷傳播途徑,缺乏切斷不同傳播途徑方法的介紹;對傳染源僅介紹其分類,忽視傳染源的管理和發現。因此在課堂上可結合目前甲型 H1N1流感防控措施介紹相關理論,如介紹目前甲型 H1N1流感疫苗的種類及免疫接種的程序等知識,預防接種降低人群對甲型 H1N1流感易感性的有效措施;針對切斷傳播途徑方法,甲型 H1N1流感可通過飛沫傳播,則應加強教室、圖書館 (閱覽室)、教研室、宿舍等學生和師生員工學習場所衛生與通風,保持空氣流通等。在甲型 H1N1流感傳染源的發現和管理問題上,學生可結合目前學校的晨檢和發現可疑病例的隔離或醫學觀察,進一步體會其重要性。

3 結合多種現代化教學手段,不斷提高教學質量和水平

傳統的教學模式主要是講授,教師講學生聽,這種教學模式不能適應新傳染病的教學,不能滿足新形式下培養高素質人才的需要[2,3]。同時臨床醫學生對流行病學的學習不感興趣是較為普遍的一個問題,其中既有對公共衛生缺乏整體認識、畢業分配、科室效益等社會背景因素,也有流行病學教學內容缺乏合理性和針對性、教學模式單一等問題,導致臨床醫學生對流行病學的學科概念模糊,學習缺乏熱情和主動性[4]。我們嘗試了運用現代科技手段開展創新教育的教學模式,即多媒體視聽材料結合多媒體課件和網絡課件,教學取得了較好的教學效果。尤其在學校進行甲型H1N1流感防控過程中,非預防醫學專業學生通過各種途徑進行宣傳甲型 H1N1流感基本知識及防護措施,增強了預防為主和大衛生觀念意識。

4 新形式下對學生提出的新要求

改變傳統對學生僅要求掌握傳染病基本原理與方法。在新形勢下,人們更加重視傳染病的控制,社會對臨床醫生提出了新要求[5]。

4.1 敏銳洞察、及時發現報告可能發生的傳染病疫情只有及時發現并報告傳染病的流行或爆發,才有可能迅速有效地控制其流行。從國內外多數傳染病的爆發或流行來看,首先接觸病例并做出相應報告的多是一線醫務工作者[6]。

4.2 積極治療病人并做好個人防護 在傳染病流行過程中,可能會有大量的相關病人出現。有時接觸這些病人可能會對醫務人員的生命構成極大威脅。即使在這種危險的情況下,醫務人員也應該挺身而出積極地投身到搶救治療病人的行動中。當然醫務人員應知道采取哪些防護措施保護自身的安全,包括在病因不明時應采取的保護措施。

4.3 采用各種方式開展相關傳染病防治知識的宣傳指導公眾正確應對傳染病的流行、幫助公眾掌握預防相關疾病的知識,醫務人員應借助自己的職業優勢開展宣傳教育工作,解答群眾疑問,指導群眾做好個體防護,以穩定群眾情緒,為防制工作創造良好氛圍。

4.4 樹立疾病控制新觀念,構建傳染病防制新模式新傳染病的出現和流行歸根結底是自然和社會等諸多因素變化影響的結果,它們大多數有在早期認證困難、傳播迅速、病死率高、缺乏有效防治手段等特點[2]。因此應該培養學生樹立大衛生觀,從自然因素、社會因素、心理因素等方面全面構建傳染病預防控制新模式,探索新傳染病流行的原因、規律及預防辦法,同時培養學生的創新思想和創新精神,共同應對新傳染病的挑戰。

總之作為培養醫療人才的教育機構,應該以此為契機,重視臨床醫學專業傳染病流行病學教學改革,授課內容應將傳染病學預防控制原理與實踐相結合,對突發公共衛生事件敏銳洞察與科學應對相結合,向傳染病防治一線輸送合格的醫師。

[1] 李立明,主編.流行病學 [M].北京:人民衛生出版社,2007,238-239.

[2] 劉桃成,廖嫦英,楊光凡,等.加強流行病學教學改革,應對新傳染病的挑戰[J].湖南師范大學學報 (醫學版),2005,2(3):60-61.

[3] 梅翠竹,羋靜,周占偉,等.新形勢下流行病學教學改革的研究和實踐[J].現代預防醫學,2010,37(1):53-57.

[4] 謝娟,王建華.SARS危機后臨床醫學專業流行病學教學改革的思考[J].中國高等醫學教育,2006,(4):37-39.

[5] 張衛東.新形勢下對傳染病流行病學教學的思考[J].疾病控制雜志,2004,8(4):311-312.

[6] 尹菊囡,張衛東,楊海燕.預防醫學專業傳染病流行病學教學效果評價[J].現代預防醫學,2009,36(21):4068-4070.

2010-05-08;

2010-05-23

楊海燕 (1975-),女,河南焦作人,博士研究生,講師,研究方向:分子流行病學。

1004-437X(2010)02-0243-02