基于問題學習在職業衛生與職業醫學教學中的應用

王 威,郝長付,姚 武,吳逸明,李文杰

(鄭州大學公共衛生學院 河南鄭州 450001)

基于問題學習在職業衛生與職業醫學教學中的應用

Application of problem-based learn ing in the teaching of occupational health and occupationalmedicine

王 威,郝長付,姚 武,吳逸明,李文杰

(鄭州大學公共衛生學院 河南鄭州 450001)

基于問題學習 (problem-based learning,簡稱 PBL)是近年來國際上受到廣泛重視的一種醫學教學模式。PBL的教學理念認為“問題是學習的起點,也是選擇知識的依據”,因此,教學過程中應當“先問題,后內容”。它打破了傳統的以學科為基礎、以教師為中心、以課堂講授為主的教學模式,是一個討論、自學、再討論、再自學的學習過程,在整個過程中,學生是學習和教學的主體,教師則為學生學習的促進者、推動者或輔導者。這種新型的教學理念和教學模式,成為我國目前醫學教育改革和探索的熱點[1,2]。

職業衛生與職業醫學是預防醫學的一門主干課程,研究個人和群體與職業有關的健康問題。它是預防醫學專業學生的必修專業課之一,其教學應為他們今后從事職業衛生監督或職業衛生技術服務工作以及相關的科學研究打下堅實的基礎[3]。結合多年來的職業衛生與職業醫學教學實踐和國內外相關教學案例,作者探討了 PBL模式的教學任務、教學實踐以及存在的問題等,為職業衛生與職業醫學教學改革提供參考。

1 PBL教學及其在職業衛生與職業醫學中的任務

PBL是以問題為導向的教學方法,是基于現實世界的以學生為中心的教育方式。PBL醫學教育是以問題為基礎,以醫學生為主體,以小組討論為形式,在輔導教師的參與下,圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。

預防醫學本科生通過職業衛生與職業醫學的 PBL教學,不但需要掌握職業衛生與職業醫學基礎知識和基本技能,同樣需要培養以下素質:溝通能力、統計分析能力、人際和團隊工作技能、自我學習能力、解決問題能力。

2 PBL在職業衛生與職業醫學教學中的實踐

根據職業衛生與職業醫學課程教學特點,選擇實驗課病案討論進行 PBL教學模式探討,設計教材和課程,完成教學。基本方案如下所述。學生按 6～8人 /組,分為多個小組。PBL教學模式包括五個主要步驟:步驟1至3為案例介紹及任務安排,采用小組會議的方式進行,在第一次課堂上完成;第4步為個人的研究以及與隊友的在線討論,在課下完成;第5步為案例總結,采用小組會議的方式進行,在第二次課堂上完成。

2.1 閱讀材料 課堂上由一位同學向大家閱讀基本材料。資料如下:鉛冶煉工人甲,1日感覺腹痛后到乙醫院就診,經一般對癥處理未見明顯好轉。第4日下午飲酒,第5日凌晨出現腹絞痛到乙醫院急診,呈持續性疼痛,陣發性加劇,不反射,不游走。查三大常規未見異常。經多種內科治療無效,經外科會診外科手術指征不完全具備。后考慮患者有鉛作業史請職業病醫師會診。后經驅鉛治療病情緩解,2療程后病情基本好轉,5療程后病情好轉出院。

2.2 問題討論 課堂上由另外一位同學向大家閱讀思考題,然后由同學們圍繞該問題進行討論。問題如下:患者如果確診為職業性鉛中毒,需要進一步做哪些檢查?根據臨床表現,需要與哪些疾病鑒別?

該階段目的是要獲得盡可能多的問題,以便下一步討論。需要確定組中的一人負責將他們提出的問題匯總。相關問題如下:

對于這個問題你都知道些什么?

為了解決這個問題,你需要什么?

什么是重要問題?

你需要學習什么?

什么是你優先考慮的?最需要學習的是什么?

2.3 確定 /討論 /分配任務 根據相關問題共同討論確定小組的共同任務和成員個人必須完成的任務。需要討論的問題如下:

哪些是必要的 (讓每個人都效仿)學習問題?

哪些是具體的學習問題 (讓個人效仿)?

有哪些資源可用?

誰將查找 /設計 /測量什么 (和反饋給小組)?

2.4 個人閱讀 /研究 /在線討論 PBL小組成員找到那些與問題直接相關的資源,通過網絡提醒小組其他成員。這些消息包括:資源的確切信息 (書目詳情、網絡資源的 URL或網址)、資源內容概述和相關評論。

2.5 總結 分組討論并要求每組做小結發言,最后授課教師總結知識要點。

3 教學效果評價

此次授課教學目標是加深對職業危害嚴重性、廣泛性和復雜性的認識,能夠運用已掌握的職業病診斷、治療等有關知識分析職業病案例。知識要點是職業病診斷原則和鉛中毒診斷和處理辦法。通過教學情況發現,學生對知識點的掌握比較牢固,實現了預定的教學目標。此外,通過 PBL教學,增強了學生學習的責任感,由“要我學”轉變為“我要學”。國內外的資料表明,基于問題教學模式,不僅能夠提高醫學生的學習興趣和學習能力,而且能夠有效地改善學生的自我評價,提高自信程度;改善人際關系,提高社交能力,從而促進醫學生快樂學習、快樂成長[4]。

4 問題與建議

4.1 課程安排 PBL教學通常對學生要求較高,需要學生主動學習,時間和周期較長。而預防醫學本科生目前開設課程較多,任務較重,如果在整個教學過程中堅持使用單一的 PBL教學模式,難度較大。建議通過多部門研究,確定課題體系建設,將類似課程合并或者減少不必要的課程安排。

4.2 師資力量 PBL教學通常需要一位指導老師帶領 8-10名學生開展教學,而國內多數院校師資水平不能達到,因此該方法難以推廣至全部教學過程,只是在局部開展。同時,PBL教學模式強調學生是學習的主體,教師起指導性的作用,如何充分調動學生的聽課積極性,提高學生分析問題和解決實際問題的能力,關鍵是看老師的主導作用與傳授知識的技能和技巧,這就向老師提出了更高的要求:不斷提高自身業務素質,不斷完善自己,以解決實際問題為宗旨,培養學生良好的科研思維能力。

4.3 教材建設 目前國內 PBL教學往往在某個章節或者針對某次課程進行教學探討,沒有系統的配套教材就不能形成完整的教學體系。因此相關教材的開發應用以及教學效果評價需要進一步開展。

[1] 王璐.國內基礎醫學教育運用 PBL教學模式的思考[J].中國高等醫學教育,2009(11):104-105.

[2] 施學忠,楊永利,李琳琳.基于問題和學生參與教學模式在醫學統計學教學改革中的作用 [J].中國衛生統計,2009,26(5):533-534.

[3] 程淑群.有關職業衛生與職業醫學教學的思考[J].醫學教育探索,2006,5(4):302-317.

[4] 單天明,孫寶志.關于基于問題教學模式改善學生學習能力的評價研究[J].中華醫學教育雜志,2006,26(6):90-93.

2010-04-15;

2010-05-10

2009年河南省教育廳重點項目。

王 威 (1975-),男,河南許昌人,博士,講師,研究方向:職業衛生與職業醫學。

1004-437X(2010)02-0245-02