成人護理大專教育課程設(shè)置改革與實踐

鄭 弘 陶 莉 鄔賢斌 吳水盛

成人護理大專教育課程設(shè)置改革與實踐

鄭 弘 陶 莉 鄔賢斌 吳水盛

自 1983年我國恢復(fù)了高等護理教育,護理教育從單一層次的中等教育逐步擴展為中專、大專、本科及研究生等多層次的護理教育體系。其中成人護理大專教育成為具有中等學(xué)歷的臨床護士改善知識結(jié)構(gòu)、提高學(xué)歷、尋求專業(yè)發(fā)展的重要途徑[1]。科學(xué)合理的設(shè)置課程是培養(yǎng)具有牢固的基礎(chǔ)知識、扎實的專業(yè)技能和自我發(fā)展?jié)撃艿男聲r期人才的重要保證,課程設(shè)置滿足社會需求的程度如何,決定著人才培養(yǎng)質(zhì)量的優(yōu)劣[2]。如何根據(jù)成人學(xué)生的特點和崗位需要,設(shè)計、構(gòu)建與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展及新時期成人高等醫(yī)學(xué)教育改革相適應(yīng)的教育課程體系已成為成人高等醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的重要課題。本文通過分析本校和其他院校成人護理大專課程設(shè)置的基礎(chǔ)上,結(jié)合成人學(xué)生的特點,對本校 2007級成人護理大專的教學(xué)計劃做了適當(dāng)調(diào)整,在課程設(shè)置改革方面進行了積極的探索。

1 現(xiàn)行成人護理大專課程設(shè)置中存在的問題

1.1 課程設(shè)置的“普教化”傾向

經(jīng)過 20多年的辦學(xué)之后,我們發(fā)現(xiàn)在辦學(xué)過程中基本延用普通高等護理專業(yè)的模式或醫(yī)學(xué)教育模式,未能真正形成一套有自身特色的教學(xué)體系,專業(yè)課程大多沿襲普教課程的設(shè)置方式,缺乏針對成人學(xué)生的特點和現(xiàn)代社會的需要,設(shè)計科學(xué)合理的課程安排[3]。成人護理大專的生源是中專畢業(yè)的護士,學(xué)生已具備基本的醫(yī)學(xué)和護理知識,絕大多數(shù)具有一定職業(yè)經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗,其社會化程度較高。套用普通大專護理專業(yè)的教學(xué)計劃、課程設(shè)置等顯然是不合適的。

1.2 課程設(shè)置和課程內(nèi)容與中專教育的重復(fù)

各院校護理大專設(shè)置的課程主要包括人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、急救護理學(xué)、精神科護理學(xué)、護理心理學(xué)和護理管理學(xué)等 23門必修課程,中專開設(shè) 20門必修課程,大專和中專的課程設(shè)置基本一樣,在學(xué)時和內(nèi)容安排上是一個模式,彼此之間重復(fù)太多,缺乏新意[4]。因此,學(xué)生不樂意接受簡單的知識重復(fù),參加面授學(xué)習(xí)的人次逐漸下降,教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)滑坡。

1.3 課程結(jié)構(gòu)及內(nèi)容不盡合理

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識偏多、內(nèi)容重復(fù),沒有突出護理專業(yè)的特點。健康保健、社區(qū)護理、急救護理、人文知識偏少;護理管理、護理科研及健康教育的內(nèi)容不足;缺乏前沿性知識、創(chuàng)新性技術(shù)和專科護理內(nèi)容[5]。成人護理大專學(xué)生大多數(shù)有自己的本職工作,他們參加學(xué)習(xí)的目的不僅是獲取文憑,同時也為了學(xué)以致用,力求獲得本職工作急需的知識,以達到“補缺提高”,完善自身知識結(jié)構(gòu)和能力的目的。

2 課程設(shè)置改革的原則

2.1 堅持成人高等護理教育發(fā)展必須遵循教育自身發(fā)展規(guī)律的原則

教育周期通常比經(jīng)濟活動周期長,檢驗成人高等護理教育改革決策上的成功與否往往要在若干年后才能表現(xiàn)出來,其效果將會影響一代人或幾代人。因此,加大成人高等護理教育課程改革的力度時要慎之又慎,要經(jīng)得起時間和實踐的檢驗,必須堅持教育自身發(fā)展規(guī)律,課程設(shè)置的改革創(chuàng)新必須與相對穩(wěn)定相統(tǒng)一,必須保持知識的整體結(jié)構(gòu)完整,改革創(chuàng)新不是對以前長期的經(jīng)驗的全盤否定,成人高等護理教育課程結(jié)構(gòu)的多層次、多樣化并不排斥成人高等護理教育的規(guī)范化、科學(xué)化、制度化,課程評估、課程遴選的規(guī)范化管理是成人高等護理教育課程改革重要前提和保證。

2.2 堅持成人高等護理教育的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)質(zhì)量的原則

根據(jù)國家教育部、衛(wèi)生部對成人高等醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定,執(zhí)行統(tǒng)一的培養(yǎng)目標、學(xué)制、教育形式、教育內(nèi)容,以保證成人高教的畢業(yè)生能與普通高教的畢業(yè)生同等學(xué)歷,同等水平,同等使用。不能因為是成教大學(xué)生而降低教育標準和使用要求,應(yīng)以成教大學(xué)生的質(zhì)量改變社會長期對成教大學(xué)生學(xué)歷文憑含金量、人才的真才實學(xué)的質(zhì)疑,樹立新時期成教大學(xué)生的新形象。

2.3 堅持課程設(shè)置與成人高等醫(yī)學(xué)教育特點相結(jié)合的原則

2.3.1 寬基礎(chǔ)與強能力、高素質(zhì)相結(jié)合的課程 根據(jù)成人高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標,堅持按需施教、學(xué)以致用的原則,以科學(xué)、實用、夠用的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,組合成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識整體框架來體現(xiàn)“寬基礎(chǔ)”,強化基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能;教學(xué)內(nèi)容的組織要求是結(jié)合護理專業(yè)的崗位需求補新、補缺,講重點、難點、疑點、新點。同時注重應(yīng)用,強化學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、動腦動手創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)和解決實際問題的能力、調(diào)查研究和科研的能力以及社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)。

2.3.2 醫(yī)學(xué)科學(xué)知識與人文社科知識相融合的課程 2001年教育部和衛(wèi)生部發(fā)布的《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》提出“醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對象是人,在醫(yī)學(xué)教育的過程中必須加強文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合,把醫(yī)法和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來,加強綜合素質(zhì)培養(yǎng)”。醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的教育只是教人于謀生的知識、技術(shù),如何運用好這些知識和技術(shù),使成教大學(xué)生能真正融于社會、服務(wù)于百姓,在課程設(shè)置上構(gòu)建人文素質(zhì)教育整體框架,加強人文素質(zhì)教育課程,專業(yè)課程教學(xué)中滲透人文精神,把醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和人文社會科學(xué)知識融為一體,教學(xué)過程就是師生共同建構(gòu)知識和人生的過程。

2.4 堅持全面發(fā)展與個人學(xué)習(xí)自主權(quán)相融合的原則

在課程設(shè)置過程中,堅持培養(yǎng)目標和質(zhì)量,是確保人才全面發(fā)展的需要。在培養(yǎng)過程中,應(yīng)根據(jù)成教大學(xué)生的特點和崗位需求,給予成教學(xué)生選擇課程等個人自主學(xué)習(xí)的權(quán)力,給成教大學(xué)生一定的學(xué)習(xí)定向。設(shè)置相關(guān)知識講座課程、自學(xué)課程,有利于成教大學(xué)生個人發(fā)展,有利于用人單位需求,有利于醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)進步。

3 課程設(shè)置改革的做法

3.1 以崗位需求為導(dǎo)向,針對成人護理大專學(xué)生的特點設(shè)置課程

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,系統(tǒng)化整體護理的實施,新的健康服務(wù)內(nèi)容不斷開展,服務(wù)對象對服務(wù)提供者的能力要求越來越高[6],護理從業(yè)人員不僅要有嫻熟的操作技術(shù),而且要有良好的溝通技巧。臨床護士對護理健康教育、護患溝通技巧等知識有較高需求[7]。成人護理大專學(xué)生大多數(shù)是在職人員,有一定的臨床工作經(jīng)驗,在以往的學(xué)習(xí)過程中已接受過較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn),但缺乏對所學(xué)知識的融會貫通,缺乏對新知識、新理念的認識以及護理專業(yè)所需的人文學(xué)科知識。根據(jù)這些特點,我們將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程比例縮減了 8.6%,同時增設(shè)人文課程,增加課程學(xué)時數(shù),如護理禮儀、護理健康教育、護理法律法規(guī)、護理心理學(xué)、護理管理學(xué)等,人文課程比例由原來的 4.8%增加到 15.2%。目的是提高學(xué)生人文素養(yǎng),適應(yīng)崗位需要,培養(yǎng)護理崗位上的實用人才[8]。

3.2 優(yōu)化課程體系,避免與中專階段教育的重復(fù)

在優(yōu)化課程設(shè)置、避免與中專階段重復(fù)方面,一些院校也做了有益嘗試,如大幅壓縮課程的學(xué)時,用較少的學(xué)時講授相應(yīng)學(xué)科的發(fā)展[9]。為此,將中專課程設(shè)置中已經(jīng)有的護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)等課程設(shè)為以自學(xué)為主的自學(xué)課程,教師以“問題為中心”導(dǎo)學(xué),學(xué)生通過自學(xué)解決問題。學(xué)生可以根據(jù)各自的工作情況、專業(yè)需求、時間保證,有計劃、有目的安排自己的自學(xué)課程。以靈活、多變、可選擇的學(xué)習(xí)方法和手段,取代被動、單一的課堂學(xué)習(xí)方式,打破了通過教師講授的方式獲取知識的傳統(tǒng)模式。對上述課程所涉及的新知識、新進展等,采取專題講座、案例分析、經(jīng)驗交流等面對面的方式進行教學(xué)。對專題講座,在講授時同步錄像后上傳于學(xué)習(xí)網(wǎng)上,學(xué)生可以依據(jù)所在護理崗位的需要,反復(fù)地進行學(xué)習(xí)。同時增加中專階段缺乏的課程,如重癥監(jiān)護、康復(fù)護理、老年護理等。

3.3 課程設(shè)置的目的應(yīng)為提高和強化學(xué)生能力培養(yǎng)而創(chuàng)造條件

由于生物醫(yī)學(xué)模式和長期以來功能制護理模式的影響,護理人員在工作中習(xí)慣于依賴醫(yī)師,憑經(jīng)驗和行為定勢完成工作,不善于主動思考和分析工作中的問題。成人護理大專學(xué)生具有一定職業(yè)經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗,但缺乏經(jīng)驗總結(jié)和臨床研究的意識和能力。為此,在教學(xué)計劃中增設(shè)了護理科研(36學(xué)時),增加了文獻檢索和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的學(xué)時數(shù)。開展研究性學(xué)習(xí),要求學(xué)生自主地在工作中發(fā)現(xiàn)問題,進行調(diào)查研究,收集、分析和利用各種信息,引導(dǎo)學(xué)生用科學(xué)的方法解決臨床問題,并將其貫穿于成教護理學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作的全過程[10]。通過解決病人實際問題的探索性活動,激活了學(xué)生已有的知識儲備,激發(fā)了學(xué)生對臨床研究的興趣和潛能,培養(yǎng)和提高了學(xué)生的探索精神和不斷創(chuàng)新的能力。同時在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,完成護理論文并進行論文答辯,有效地培養(yǎng)和提高了學(xué)生的科研能力。

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10.3969/j.issn.1672-9676.2010.19.042

2010-05-20)

(本文編輯 王亞芹)

418000 懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護理系

鄭弘:女 ,本科 ,副教授

2006年湖南省教育廳普通高校教學(xué)改革立項課題(197)