靜脈輸液專職護士在輸液流程改進中的作用

劉俊平 閆紀萍 崔玉蘭 李素娟 梁會貞 劉 相

在眾多的護理實踐中,靜脈輸液治療是應用最多的一項實踐活動。據統計,90%～95%的住院病人需要靜脈輸液治療[1]。為了提高靜脈輸液操作質量,我院于 2004年開始,對靜脈輸液流程進行了新的探索嘗試,現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

本組隨機抽取 200例病人,男 136例,女 64例。年齡 4～83歲。

1.2 方法

將所選病例隨機分為實驗組和對照組各 100例。對照組由普通護士采用傳統輸液流程為病人進行輸液操作。實驗組由輸液專職護士采用改進流程為病人輸液操作。即由輔助護士先行掛液及輸液前宣教,再由輸液專職護士評估病人、選擇治療給藥部位、途徑、輸液工具并實施穿刺。靜脈輸液部位均為四肢遠端的淺靜脈。連續收集 3個月資料,比較兩組病人的輸液相關情況。

1.3 統計學分析

應用S P S S10.0統計軟件對兩組病人輸液相關情況進行t檢驗和 χ2檢驗。檢驗水準 α=0.05。

2 結 果(表 1)

表1顯示,在輸液穿刺速度、導管留置時間、病人滿意度、導管相關并發癥發生率、導管耗用數量方面比較,兩組有顯著性差異(P＜0.05)。輸液專職護士穿刺速度快,耗時少,留置時間長,耗用導管數量幾乎比普通護士少一半,節省了開支,而且導管相關并發癥發生率明顯降低,病人滿意度增加。

3 討 論

3.1 設置輸液專職護士的意義

據文獻報道[1],輸液護士能早期識別并發癥,及時進行有效干預,使并發癥發生率降低一半;輸液專職護士隊伍對靜脈炎發生率的影響:發生率從 12%降至 9%;普通護士和專業護士維護外周輸液導管的效果:前者比后者導管相關性并發癥高 30%;輸液專職護士可使院內血源性感染降低 35%;輸液專職護士可使與輸液相關的菌血癥發生率從 4.6/1000降至 1.5/1000(P＜0.005),能有效降低與輸液有關的發病率和死亡率。

3.2 靜脈輸液專業化可提高病人滿意度

有報道[2,3],靜脈輸液是發生護患糾紛最多的治療環節。疾病和住院使病人承受著巨大的壓力,他們很關注實施穿刺的護士知識、技能和態度。如果日常的輸液治療能及時安全有效的實施,病人的滿意度會很高。由于輸液專職護士熟悉輸液實踐標準,知道如何實施最好的操作,如何正確使用和評價輸液設備。因此,病人能得到全面的評估,連續的護理,能及時完成治療。

3.3 對護士的益處

由于輸液工作量大、程序復雜,耗時長,一支優秀的靜脈專職輸液隊伍能實現預期治療效果,普通護士能用更多時間專心于其他護理項目。專業化的分工也增加了護士職業滿意程度,增強了護士的自信心,使護士受到社會的認可和尊重。

3.4 對醫療機構的益處

輸液專職護士通過降低并發癥的發生率,減少病人額外住院天數,提高了病床利用率。通過高質量的護理確保病人治療安全,降低了醫療機構的潛在責任風險,保證護理人員臨床技能與知識更新。最終病人滿意度高,投訴少,提高了醫療機構的信譽,贏得市場競爭力。

3.5 輸液專職護士的定位[4]

3.5.1 教育者 每個輸液專職護士都有責任教育其他護理人員輸液的相關新技術,幫助她們識別早期并發癥,評價現有輸液工具的利弊,給病人、病人家屬、醫務人員進行輸液相關內容的宣教,以便給病人提供最好的服務。

3.5.2 先進輸液技術掌握者 對于不同的輸液治療方式,輸液專職護士都有豐富的經驗和能力;對于不同疾病的診斷指標、給藥方式、輸液工具選擇和操作,她們都了如指掌;對于新技術如P I C C和中長導管的置管,也能熟練掌握。

3.5.3 管理和自我管理者 輸液專職護士能嚴格遵守護理實踐標準和效果評估細則,不斷的收集臨床資料,對不恰當的護理實踐及時評估并加以糾正,完善質量評價、監督,提高了護理質量及自身素質。

3.6 現狀與前景

靜脈輸液專業化標志著護理工作的進步,它意味著護理工作已從全面接觸轉向了注重需要專業知識和技能的特定操作范圍的模式,所以護理專業化是護理發展的一個方向[5]。為了提高靜脈輸液治療護理質量,規范靜脈輸液操作技術,實施成功的靜脈穿刺,減輕病人痛苦,減少靜脈輸液并發癥,靜脈輸液正在走向專業化,并逐漸地發展成為一門專業的科學。但是,我國至今沒有全國統一的得到法律認可的輸液標準權威文件,沒有權威機構對輸液護士進行培訓、考核、資格認定,醫院成立輸液專職護士隊伍也剛剛起步,加之護患比例不足,護理質量難以保證。我院對靜脈輸液流程進行的探索嘗試,在護患比例不足的條件下,最大限度的發揮了專職輸液護士的作用,為靜脈輸液治療護理走向專業化提供了良好鋪墊,使靜脈輸液治療護理在降低費用、提高療效、提升病人滿意度等方面發揮了應有的作用。

[1] 王騰珍.靜脈輸液治療的護理專業化現狀[J].贛南醫學院學報,2006,2:279-280.

[2] 盧人玉,彭 玉.靜脈輸液護理存在的問題及舉證責任倒置的思考[J].現代護理,2002,8(11):865-866.

[3] 劉世云.構建和諧護患關系,提高患者滿意率[J].中國醫學理論與實踐,2006,16(2):224-225.

[4] 王 萍,陳 立.美國靜脈輸液護理專業化與我國靜脈輸液護理現狀分析[J].實用護理雜志,2003,19(7):223.

[5] 劉 可,張美芬,顏 君.中國護理專業與專業標準差距的分析[J].中華護理雜志,2002,37(4):257-259.