痰熱清注射液與注射用泮托拉唑之間存在配伍禁忌

萬 蓉 馮麗梅 古麗萍

痰熱清注射液具有抗病毒、抑菌、止咳、清熱、解毒、化痰之功效,因其療效好,被臨床廣為應用。該藥屬于我國自行研發的新中藥制劑,為棕紅色澄明液體,成份為:黃芩、金銀花、山羊角、熊膽粉、連翹,輔料為丙二醇。常用量為 20ml加入生理鹽水 250ml中靜脈滴注,每日 1次,配好后液體呈澄清透明的淡黃色,滴速不超過 60滴/min。注射用泮托拉唑為白色或類白色疏松塊狀物或粉末,臨床適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復合性潰瘍等引起的上消化道出血。用藥途徑為靜脈滴注,每日 1～2次,每次 1瓶(40mg),用生理鹽水 100ml溶解后1 h內滴完。筆者在臨床輸液中發現注射用注射用泮托拉唑與痰熱清注射液連續用藥時輸液管內出現澄清透明的深黃色液體。為進一步證實,我們對這兩種藥物之間有無配伍禁忌做了以下實驗,現報道如下。

1 臨床資料

患者,男,61歲,因“咳嗽、咳痰 5月余,頭暈、惡心、嘔吐伴發熱 2月余”來我院就診。診斷為:肺癌腦轉移、阻塞性肺炎。體溫 38.9℃,予立體定向放射治療、甘露醇和大劑量類固醇激素脫水、頭孢他定和痰熱清抗感染化痰治療。在治療過程中,加用泮托拉唑抑酸保護胃黏膜治療。在臨床輸液中發現,注射用泮托拉唑加入生理鹽水 100ml靜脈輸注后續接痰熱清注射液 20m l加入生理鹽水250ml后輸液管內出現澄清透明的深黃色液體,立即停止輸液,更換輸液器并用生理鹽水 100ml維持靜脈通道,20 min后繼續將痰熱清注射液 20 m l加入生理鹽水 250ml輸注。患者輸液后未訴不適,未發生任何不良反應。

2 實 驗

2.1 材料

泮托拉唑溶液:注射用泮托拉唑 40mg溶于生理鹽水 100 m l,呈無色的透明液體。痰熱清溶液:痰熱清注射液 20ml溶于生理鹽水 250ml,呈澄清透明的淡黃色液體。

2.2 方法

取痰熱清溶液 2.5ml、5ml分別沿試管壁注入 a、b兩試管內,再取泮托拉唑溶液 2.5ml沿試管壁緩慢滴入 a試管內,a試管內的混合液立即變為澄清透明的深黃色液體。

2.3 結果

通過肉眼觀察發現,a試管內的顏色明顯比b試管內的痰熱清溶液顏色深,痰熱清注射液與注射用泮托拉唑之間存在配伍禁忌。

3 小 結

經臨床應用和實驗結果證明,痰熱清注射液和注射用泮托拉唑之間存在配伍禁忌,而臨床上判斷輸液反應時往往主要依據兩藥之間是否有變色的絮狀物出現,絮狀物可以通過輸液器的過濾網隔離于人體之外,兩種藥物間反應出現氣體,或顏色加深則往往被護理操作者忽略。因此,臨床上在使用痰熱清注射液這類中藥制劑靜脈輸注并需同時使用兩種藥物時,應在兩種藥物之間輸入生理鹽水或 5%葡萄糖注射液,將輸液管內的藥物沖凈后再換另一種藥物,以避免痰熱清注射液與注射用泮托拉唑等另一種藥物之間發生不良反應,確保患者的用藥安全。

4 建 議

痰熱清注射液為復合成方制劑,其成份復雜,其不良反應偶有報道[1,2],如與喹諾酮注射液[3]、甲磺酸帕珠星氯化鈉注射液[4]、注射用果糖二磷酸鈉[5]、乳酸環丙沙星氯化鈉注射液[6]等。有報道[7],只有 5%萄萄糖注射液或 10%萄萄糖注射液與痰熱清注射液共同混合后不溶性微粒在藥典規定范圍內。本人查閱的大量文獻資料表明,臨床應用中出現的狀況與痰熱清注射液說明書上有些出入,建議廠家及時將臨床應用中出現的不良反應及可靠的配伍資料收編入說明書中,為臨床用藥提供可靠依據;對沒有掌握的配伍藥物,在使用時盡量分別應用,高度警惕并觀察該藥物不良反應的發生。

[1] 魏文靈.痰熱清注射液致不良反應 2例[J].中國藥物應用與監測,2008,5(3):64.

[2] 孫 瑩,李志紅,代洪偉.痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染 136例臨床觀察[J].齊魯護理雜志,2009,15(13):123-124.

[3] 宋 秀.治療病毒性急性上呼吸道感染 80例臨床觀察[J].齊魯護理雜志,2008,14(1):17-18.

[4] 陳洪亮,胡冬梅.甲磺酸帕珠星氯化鈉注射液與痰熱清存在配伍禁忌[J].護理學報,2008,15(5):74.

[5] 陳 苗,張熊麗.注射用果糖二磷酸鈉與痰熱清之間存在配伍禁忌[J].護理學報,2007,14(7):10.

[6] 王會芹.痰熱清與乳酸環丙沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].齊魯護理雜志,2008,15(6):34.

[7] 王珍華,鮑紅榮.痰熱清注射液與臨床常用輸液的配伍[J].中成藥,2007,29(11):4-5.