以《護理學基礎》為核心 整合“綜合課程”的實踐研究

李 妍 陳海英 馬京華 谷巖梅 于 虹

以《護理學基礎》為核心 整合“綜合課程”的實踐研究

李 妍 陳海英 馬京華 谷巖梅 于 虹

《護理學基礎》是護理專業的主干課程,該課程為護理專業學生提供了護理基礎知識和操作技能,但傳統的課程模式只是教給學生該怎樣做,而為什么這樣做?除此以外還可以怎樣做?相關知識卻沒有提供給學生,導致培養出的學生思維簡單機械,工作死板硬套,欠缺靈活性和批判性。若在教學中能將多學科的知識有機結合,教給學生綜合的知識,讓學生知其然,又知其所以然,則會對學生形成邏輯完整、線索清晰的臨床護理思路。因此,我們以《護理學基礎》為核心,進行了“綜合課程”的設計與實踐。“綜合課程”的英文表達為“integration curriculum”,其含義指把本來具有內在聯系而又人為地被割裂的分科內容重新整合為一體的課程模式[1]?！罢n程整合”又稱為“課程綜合化”,英文表達為 curriculum integration,指形成綜合課程的途徑、方式、原則或策略[2-4]。

以《護理學基礎》為核心,進行綜合課程的整合,就是在護理學專業課中一方面仍然立足分科教學,另一方面要克服分科過細、知識重復、缺乏聯系等缺點,采用以概念為中心的組織方式[5],合并與《護理學基礎》相鄰的學科或課程內容,使學生對護理學的基礎知識有一個全面而完整的了解,有利于學生開闊視野、提高分析問題和靈活運用知識綜合解決現實問題能力?，F總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取護理本科 2008級的一個班為授課對象,人數 76人,男生 6人,女生 70人。我校護理本科學制四年,2008級此時為大二第 2學期,該學期開設的護理專業課有《護理學基礎》和《健康評估》。

1.2 方法

1.2.1 “綜合課程”的設計 護理學的學科體系中,與《護理學基礎》相聯系的學科很多。鑒于本次研究是初步探索,從易于操作的實際出發,我們選取了本教研室承擔的、與《護理學基礎》聯系密切的 2門課程:《健康評估》和《護理心理學》,率先進行整合。而且,本著從點到面逐步發展的原則,我們先行選取了“發熱”和“疼痛”2節作為試點,分別將三門課程中與發熱、疼痛相關的內容進行整合,合并相近內容,構建邏輯關系,形成發熱和疼痛 2個綜合課程專題。

1.2.2 備課 以疼痛專題為例進行介紹。在教研室集體備課會上,《護理學基礎》、《護理心理學》、《健康評估》三門課程的主講教師把本門課程中關于疼痛的內容列出提綱,把相近的內容進行刪除、合并,選取疼痛的病因、臨床表現、評估內容、評估方法、影響因素、護理措施和心理護理作為疼痛專題的內容。按照課程的邏輯順序和教師講授的連貫性,將專題內容進行排序,最后確定的授課大綱是:護理評估教師講授疼痛的病因和臨床表現 (1學時),護理學基礎教師講授疼痛的評估內容、評估方法、影響因素和護理措施 (2.5學時),護理心理學教師講授疼痛的心理護理 (0.5學時)。

1.2.3 上課 提前 1周告知學生綜合課程專題的授課計劃,由于該班學生在《護理教育學》中已經學習過課程的類型,因此比較容易理解綜合課程的性質。要求同學以《護理學基礎》和《健康評估》教材為綱進行預習,通過查閱資料的方法了解發熱與疼痛的心理護理知識 (《護理心理學》三年級開課,學生沒有教材)。上課采用課堂講授法,幻燈片作為教學媒體,前一名教師講授完畢,以設疑的方式為下一名教師的講授進行鋪墊。按照 50 min的自然課時進行授課和課間休息。

1.2.4 課后訪談 核心專題課程授課結束后,采用隨機抽號軟件抽取學號 20個,將這 20名編為 4個訪談小組,每組 5人。每個訪談小組由 1名教師帶領,根據訪談提綱圍繞課程效果進行訪談。

2 訪談結果

根據訪談提綱的問題,同學們都對綜合課程專題模式表達了自己真實的態度。訪談結果總結如下:(1)這兩次采用綜合課程專題模式上課,你的感受如何?回答有:“換老師可以讓課堂有變化,使得連上 4節課不容易感到疲勞”;“知識多,沒有吸收的過程”;“講的速度快,有點反應不過來”。(2)將不同學科的知識點串起來講,你覺得對知識的學習更簡單易懂,還是更繁瑣了?回答有:“同一知識點,從不同角度分析,知識面更開闊了”。(3)體溫章節給你印象最深刻的是什么內容?回答有:“從一個病例為切入點,好理解,印象深”;“各種類型體溫計的視頻短片”。(4)疼痛章節講完后,遇到此類病人,你首先想到如何處理?回答有:“先采用轉移注意力、安慰等心理護理方法減輕疼痛”;“先看傷口的情況”;“先檢查有無并發癥等”。(5)問題五:根據對綜合課程專題模式上課的體會,你還有什么建議?回答有:“希望把病理學、生理學加進課程”;“希望第二個老師把第一個老師的內容再串一下,加強銜接”;“希望老師能在假期前就布置下學習的學習內容,有所準備”。

3 討 論

3.1 整合“護理綜合課程”是有專業特色課程的設置模式

在當今社會的新形勢下,護理觀已發生轉變,要滿足培養實用性、創新性、人文性護理人才培養目標的需要,就必須轉變以學科為中心的課程觀,增設人文、社會科學課程,打破學科間壁壘,優化組合學科板塊。而綜合課程是把有內在聯系的不同學科、不同領域的內容或問題整合成一門新的學科,以傳授知識為基礎,能夠培養和發展學生綜合能力、態度和情感。因此在護理課程領域進行綜合課程的整合,是護理教育發展的方向和戰略,是有專業特色課程設置改革的立足點。

3.2 注重課程重組后知識的整合性和邏輯的合理性

訪談中學生對課堂設計提出了許多建議:如課堂內容過多,影響了理解與吸收;不同教師講解的銜接性需加強等。給我們的提示是:(1)課程整合不是內容的簡單疊加,而是要精選講授內容,將重復的材料進行合并,較容易的知識留給學生自學,在記憶規律的基礎上遵循適量適度原則。(2)課程整合不是過程的機械拼接,而是要注重知識融合,按照知識的內在聯系和學生的認知特點重新組織材料。(3)課程整合不是教師的分兵作戰,而是要發揮合力作用,既要風格各異,更要注重思維的連貫性,做好承上啟下的工作。

3.3 直觀材料可強化綜合課程的效果

在回答“體溫章節給你印象最深刻的是什么內容?”的問題時,學生的答案集中于“病例、視頻片”。說明了以直接知覺為主的教學方法[6],更形象、具體、真實,更容易引起同學的注意并加強記憶。對于以能力培養為出發點的綜合課程來說,采用案例法、演示法、參觀法等以直接知覺為主的教學法有助于實現課堂目標、強化課程效果。

3.4 歸納臨床思維的標準化路徑

由于學生的心理傾向、領悟能力、生活經歷不同,對知識的接受程度與理解角度會有差異,因此在回答“遇到疼痛病人,你首先想到如何處理?”的問題時,學生答案是多元的。盡管創造性思維是我們素質教育所期望和提倡的,但對于沒有工作經驗的護理學生來講,掌握解決臨床問題的原則,建立一個正確高效的解決臨床問題的常規思維是首要的。因此,當綜合課程圍繞一個概念,將多學科的知識都呈現給學生后,在課程結束時,幫助學生進行總結歸納是十分重要的,有利于學生理順知識脈絡,組建信息結構,促進新舊知識的相互同化,建立一個臨床思維的標準化路徑。

3.5 學生對課程整合持肯定態度

訪談的結果顯示,同學對采用綜合課的模式比較認可,希望能夠綜合更多課程,這為我們進一步的課程整合工作提供了信心。

總之,以《護理學基礎》為核心整合“綜合課程”的實踐,是在護理課程領域進行改革的一次嘗試,其效果得到了教師與學生的肯定,但也存在著一些不成熟的地方,如怎樣將各學科的知識更科學、合理地綜合在一起,何種課堂設計、教學方法能夠凸顯教學效果,以及能否培養出勝任綜合課程教學的師資等問題,還需在進一步的實踐中去摸索。

[1] 郝琦蕾.國內綜合課程研究述評[J].西北師大學報 (社會科學版),2008,45(2):54-60.

[2] 楊小微.綜合課程及其動態生成[J].學科教育,2002,12:9-13.

[3] 陳海燕.論綜合課程與分科課程的整合[J].中國科教創新導刊,2010,10:153-154.

[4] 熊 梅.綜合課程的內涵特點及其生成模式[J].首都師范大學學報 (社科版),2000,6:116-121.

[5] 有寶華主編.綜合課程論 [M].上海:上海教育出版社,2002:25.

[6] 姜安麗主編.《護理教育學》[M].第 2版.北京:人民衛生出版社,2006:128.

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.23.057

050000 河北醫科大學基礎醫學院護理教研室(李妍,陳海英,谷巖梅,于虹),

河北醫科大學中西醫結合學院護理教研室(馬京華)

李妍:女 ,碩士 ,講師

本課題為河北醫科大學教育科學研究課題,編號:06yb-22

2010-06-22)

(本文編輯 肖向莉)