手術(shù)室臨床帶教存在的問題和對策

申培培 張 艷 姜忠翠

手術(shù)室臨床帶教存在的問題和對策

申培培 張 艷 姜忠翠

本文敘述了手術(shù)室實習(xí)護生在臨床工作中存在的問題,及時采取有計劃、有目標、系統(tǒng)的規(guī)范化教學(xué),能夠規(guī)范手術(shù)室的臨床護理帶教管理,減少護理差錯的發(fā)生,提高帶教老師和護生的綜合素質(zhì)。

手術(shù)室,臨床帶教;對策

隨著醫(yī)學(xué)觀點的不斷更新,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷完善,醫(yī)院床位的擴展,護理人員的人數(shù)也在不斷增加。手術(shù)室作為一個特殊的科室,具有很強的專科特點。面對著越來越多的護生到臨床實習(xí),如何在最短的時間內(nèi)使她們達到預(yù)期的教學(xué)目標,減少護理差錯和實習(xí)中存在的問題,是我們臨床帶教工作中要面臨的一個嚴峻的問題。因此,筆者結(jié)合本科室的專業(yè)特點,將 2008年 1月～2009年 6月在我科實習(xí)的700名護生所存在的問題和解決方案報道如下。

1 一般資料

本組實習(xí)護生 700名,男 2名,女 698名。年齡 22～23歲。學(xué)歷:本科 112名,大專 588名。其中在手術(shù)室實習(xí)的護生有 360名,未在手術(shù)室實習(xí)的護生 340名。手術(shù)室實習(xí)時間為 4～5周。

2 影響臨床帶教質(zhì)量的因素

2.1 實習(xí)環(huán)境

手術(shù)室環(huán)境大,各個區(qū)域的劃分非常嚴格,其護理要求也不同于其他科室。

2.2 實習(xí)范圍廣

手術(shù)室各種儀器、設(shè)備種類繁多,所要掌握的實習(xí)內(nèi)容也較廣泛。

2.3 專科性強

手術(shù)室是一個危險性高、突發(fā)性狀況多的科室,其工作人員應(yīng)熟悉本專科特點,熟練掌握臨床無菌操作技術(shù)。

2.4 帶教老師

(1)帶教老師的知識水平、語言表達、人際交往、溝通能力、工作年限、教學(xué)能力的不同,所起到的帶教質(zhì)量也不同。(2)帶教老師的壓力過大。手術(shù)室的大部分病人的病情具有緊急、危重的特點,對于無菌操作的要求極其嚴格,老師既要指導(dǎo)護生的實踐,又要對護生的行為負責(zé),精神壓力大。(3)要求多,檢查少。帶教老師往往要求護生嚴格執(zhí)行操作規(guī)范,卻疏于檢查護生的實際落實情況和效果。

2.5 護生方面的因素

(1)護生掌握的理論知識水平以及分析、理解和記憶等方面存在著個體差異。(2)實習(xí)不同階段 (前、中、后期間)的心理狀態(tài)不同。(3)無菌操作的要求極其嚴格,護生心理壓力大。(4)可供臨床操作的機會少,影響護生實習(xí)的積極性。(5)就業(yè)形式影響著護生實習(xí)的積極性。

3 對 策

3.1 準確熟悉環(huán)境

護生剛進入科室,應(yīng)接受統(tǒng)一的崗前培訓(xùn)。采用多媒體教學(xué)方法,把手術(shù)室的環(huán)境布局和無菌技術(shù)操作規(guī)范生動的展現(xiàn)在她們面前,然后再帶領(lǐng)她們參觀一遍并做詳細講解,使其能夠迅速融入科室。

3.2 調(diào)節(jié)心理壓力

首先應(yīng)樹立護生的信心,讓她們把自己當成科室的主人翁,并在工作中多提問、多講解,在臨床操作中多詳細示范,強調(diào)其注意事項。帶教老師主動與護生交流,使用積極的體態(tài)語言,用鼓勵的眼光,激勵的語言,充分調(diào)動護生工作的興趣。

3.3 制定每周小目標

帶教老師首先要運用護理程序?qū)ψo生的情況進行全面評估,實行有針對性的施教,并根據(jù)實習(xí)需要的長短安排每周的小目標,并定期進行抽查。對護生提出明確要求,準確做到“五勤 ”:眼勤、嘴勤、手勤、腿勤、腦勤。

3.4 重視帶教老師的管理

3.4.1 確立專人帶教 成立以護士長—總帶教—帶教老師的帶教組,明確每個手術(shù)專科組專門人員的帶教工作。

3.4.2 明確帶教老師要求 要求帶教老師具有 3年以上工作經(jīng)驗,熱愛自己的專業(yè),具有高度的敬業(yè)和奉獻精神,具備良好的人際溝通能力和豐富的臨床工作經(jīng)驗,在臨床教學(xué)中指導(dǎo)護生的操作,保證護生及病人的安全。

3.4.3 加強臨床師資培訓(xùn),提高帶教水平 由于臨床帶教老師在學(xué)歷層次和帶教水平與快速發(fā)展的護理教育存在差距,因此加強對帶教老師系統(tǒng)的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平的有效措施[1]。我們采取了多種渠道,如:護理部組織全院教學(xué)查房;邀請專家進行講課;共同交流經(jīng)驗相互學(xué)習(xí);科室每月進行 1次小講課和教學(xué)查房,這些措施對臨床教學(xué)質(zhì)量的提高起著積極的推動作用。

3.4.4 帶教老師在帶教實踐中的要求 帶教老師應(yīng)在具體帶教實踐中做到一帶,二看,三放手。一帶:由帶教老師帶著操作,同時進行知識點的分析講解;二看:護生主動練習(xí)操作,反復(fù)強化知識要點,老師在旁邊及時糾正指導(dǎo)操作中不完善的地方;三放手:在臨床工作中,基礎(chǔ)護理工作可由護生自己獨立完成,老師需要在旁進行監(jiān)督、檢查[2]。

3.5 規(guī)范帶教內(nèi)容

帶教老師應(yīng)認真?zhèn)湔n,依照實習(xí)大綱,對中專、大專、本科不同的實習(xí)要求制定高質(zhì)量、統(tǒng)一詳細、切實可行的教案[3]。每周邀請手術(shù)專科組長講課,并根據(jù)護生在實習(xí)前、中、后期的不同心理狀態(tài),提出不同階段的重點目標[4]。

3.5.1 崗前培訓(xùn) 主要進行科室規(guī)章制度的介紹,差錯事故的防范教育,加強自身的防護意識、法律意識、責(zé)任感和慎獨精神的培養(yǎng)[5]。

3.5.2 實習(xí)前期 熟悉手術(shù)室的規(guī)章制度,了解手術(shù)室的布局和區(qū)域劃分,掌握無菌技術(shù)操作原則,明確手術(shù)室護士的職責(zé),掌握基本護理操作。

3.5.3 實習(xí)中期 熟知無菌物品的擺放,明確各種消毒滅菌方法,熟練配合各類中、小型手術(shù)。

3.5.4 實習(xí)后期 重視過程考核,及時反饋信息,調(diào)整每周小目標。采用雙向評價法和綜合評價法,以保證成績的公正性。測評護生:采用不同的考核方式 (理論考試、操作考試、專科操作競賽、情景模擬),出科成績?yōu)槊恐苄∧繕送瓿汕闆r的平均值和平時的表現(xiàn)。測評老師:采用無記名的問卷調(diào)查方式來測評帶教質(zhì)量。

3.6 角色扮演

角色扮演能激發(fā)護生的學(xué)習(xí)熱情,發(fā)揮其主導(dǎo)作用,加深對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶,提高護理教學(xué)質(zhì)量[6]。護患角色模擬情景教學(xué)在護生帶教中的應(yīng)用是提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量的有效途徑[7]。本科室主要演示:接送病人,情景模擬手術(shù)配合。

3.7 每周的總結(jié)

要求每個護生把每周的工作或心得寫一個小總結(jié),由帶教老師每周定期修改,及時掌握護生動態(tài)。

3.8 建立良好的師生關(guān)系,提高護生綜合素質(zhì)

帶教過程是師生信息交流的過程,良好的師生關(guān)系是誘發(fā)護生興趣的重要因素,是教育成功的基礎(chǔ)[8]。在帶教過程中要注意提高老師與護生的人際交往能力,帶教老師應(yīng)根據(jù)每個護生的特殊情況,幫助她們分清就業(yè)形勢,及時調(diào)整實習(xí)安排,同時在帶教中了解、重視護生的需求并及時予以滿足,才能充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性,提高帶教質(zhì)量。

4 小 結(jié)

護理學(xué)科的發(fā)展,整體護理的深化,不僅需要教育層次高、素質(zhì)好的護理隊伍,同時還需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的臨床帶教隊伍,使手術(shù)室的帶教轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)教學(xué)。有計劃、有目標、系統(tǒng)、規(guī)范的教學(xué),還需要我們不斷地探索、總結(jié)和提高,以適應(yīng)我國臨床護理教學(xué)的需要。

[1]包家明,李麗萍.努力創(chuàng)建現(xiàn)代臨床護理帶教管理模式[J].中華護理雜志,2000,35(8):486-488.

[2]張立新,王超虹,蘇淑梅.手術(shù)室實習(xí)護生臨床帶教方法探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(4):534-535.

[3]徐亞梅,胡先國.手術(shù)室?guī)Ы痰捏w會[J].國外醫(yī)學(xué)·護理學(xué)分冊,2005,24(10):633-635.

[4]傅 銘.對手術(shù)室不同實習(xí)階段護生的臨床帶教體會[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,16(8):642-644.

[5]扈樹桂.淺議手術(shù)室護生帶教體會[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(1):259-260.

[6]李 媛,宋 烽,宋秀棉.角色扮演法在手術(shù)室護理教學(xué)實踐中的應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志,2008,8(6):33-34.

[7]梁燕秋,歐陽彩弟.護患角色模擬情景教學(xué)在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(23):209-210.

[8]張春仙.在臨床護理教學(xué)中如何培養(yǎng)護生的合作能力[J].中華護理雜志,2001,36(12):932-934.

2010-01-05)

(本文編輯 白晶晶)

210002 江蘇南京軍區(qū)南京總醫(yī)院麻醉科手術(shù)室

申培培:女,本科在讀,護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.18.053