護理糾紛的潛在因素分析與防范措施

蘇清芳

隨著社會的進步,法律的完善,人們的法律意識、維權意識不斷增強[1],這就要求護士的執業行為規范而有據可查,只有這樣才能既保護患方的利益,也保護護士的從業安全。我院在制度層面進行完善,制定有效的防范措施,并狠抓落實,使護理行為有依據,過程有證據,效果有記錄,從而防范護理糾紛的發生。

1 護理糾紛的潛在因素

1.1 護士配備不足,工作量大

由于歷史原因,目前各級醫院普遍存在護士缺編的問題,隨著醫學模式的轉變,護士的工作量越來越大[2],護理工作范疇不確定,護理隊伍不穩定在基層醫院很常見。護理隊伍年輕化,應急能力比較差,都是護理安全的不良隱患。

1.2 護士法律意識淡薄,防范能力不足

在護士中普遍存在法律意識淡薄的問題,特別是缺乏與護理有關的法律知識[3],護士往往對證據重視不夠,如對病歷和事件的現場、實物的保護不夠及時。各項記錄不全或漏記,如:輸液卡上護理人員已執行了而未簽名,或一名護士在醫囑單上簽名執行,另一護士執行后漏填結果等;有些特護記錄的病情與醫師的病程記錄不相符。護理行為不夠嚴謹,如待輸液體放在護士站吧臺上;有些治療車上放好已配備好的藥液等,一旦被更換極易引起糾紛。在病人面前語言隨意,個別護理人員在病人及家屬面前議論其他醫師或護士的診療情況或談論有關醫療糾紛的事,這對病人的心理影響很大,往往容易引起糾紛。

1.3 護患缺乏溝通

良好的護患關系是溝通的重要開端[4],而護士常因工作繁忙、心情急躁、穿刺技術不夠嫻熟導致穿刺失敗而受到家屬的指責。還有護理人員對患兒及家屬態度生、冷、硬,對家屬的反復詢問不耐煩、不理解,表現為懶得去解釋、溝通,讓病人和家屬難以信賴,容易引起病人的反感,造成護患矛盾,引發護患糾紛。

1.4 護士責任心不強,記錄有缺陷

如護理記錄與醫療記錄的入院時間、住院天數、死亡時間的記錄不一致;字跡潦草、不完整、不規范、不真實、不及時,事后的回顧性記錄致使內容遺漏。病歷及護理文書保管不善,隨意擺放,病人或無關人員隨意翻閱或造成丟失。

2 防范措施

2.1 在醫院內部構建護理支持系統

針對臨床護士配備不足的問題,我院構建了護理支持系統,供應室、被服室每日下收下送,藥房一日 2次送中西藥品到病房,后勤每日巡查,發現問題及時維修,有效的減輕了護理人員的工作壓力。

2.2 科學合理的排班

護士長根據工作量的多少,操作任務的難易程度,合理安排護士,做到新老搭配,能力強弱搭配,以便較好地完成每個班次的工作,從而為病人提供優質的服務。同時采取相應措施改善護理硬件設施,為臨床護士提供方便、安全、有效的操作設備。

2.3 加強法律法規的學習,強化法律意識

加強護理人員的法律意識和自我保護意識,對全體護士進行法律法規知識的培訓,對報道的差錯和護理糾紛采取個案分析,對案例進行剖析,認識糾紛產生的原因,提高護士的防范意識和能力。重視臨床護理記錄的法律意義,記錄必須及時、準確、真實,并注重與醫療文件的同步性,規范護理文件書寫的格式與內容,使護士認識到遵守規章制度也是一種自我保護。護理人員應該積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益,維護醫院的正當權利。樹立以病人為中心、以人為本的現代理念,增強法律意識和自我防范意識,發揮護士的主觀能動性,有效地防范護理差錯。

2.4 規范護理記錄

護理記錄是法律性文件,提高護理記錄的書寫質量,加強護理記錄的管理,要求在詳細了解病情、認真觀察的基礎上真實有效的記錄,記錄字跡應清楚、工整、詳細無遺漏、無涂改。護士長和質控員每周檢查各項護理文件書寫情況,嚴把關并簽名。發現的問題每月進行質檢信息通報,以杜絕同類問題再次出現。

2.5 轉變服務觀念

加強職業道德教育,增強護理人員遵紀守法、廉潔誠信的服務意識。培養護士敬業愛崗、嚴謹求實的工作作風,本著對生命高度負責的精神,牢固樹立以病人為中心的理念,做到換位思考,熱情服務。從病人的需求出發,以追求病人的滿意為目標,為病人提供優質、高效、便捷的服務。同時增進護患溝通,護患溝通是護士做好心理護理的主要表現形式和手段,是完成護理任務的重要保證[5]。對病人提出的問題,防止不耐煩情緒,對提問不要打斷和粗暴的訓斥,應作出誠懇的回答,不說不負責任的話及不確定的話,不屬于護士解釋的范圍不要隨意解釋,避免不必要的誤解和糾葛,讓病人產生安全感與信任感。通過護患溝通,增加了護士與病人的感情,減少了不必要的糾紛,縮短了護患之間的距離,對護理工作的滿意度大大提高,做到治療及護理過程中互相配合和支持,從而達到使患兒早日康復的目的。

3 小 結

病人從入院一直到出院,在護理病人的每一個環節都可能有潛在的安全問題。為此,作為護理人員,必須增強防范意識,加強法律和護理專業知識的不斷學習,不斷提高自身素質,嚴格執行各項工作制度及操作規程。不斷完善護理工作,為病人提供優質服務,防范護患糾紛的發生。醫院也要有一個危機處理機構,一套成熟的危機應對制度[6],為護理工作的環境提供有力的保障。

[1] 韓冬先.我院產科護理糾紛的應對措施[J].護理研究,2008,21(8):2234-2235.

[2] 李江紅.護士排班方式與護理人力資源的合理利用[J].中國實用護理雜志,2005,20(4A):64.

[3] 李翠蘭.強化護士法律意識規范護理職業行為[J].中華中西醫雜志,2005,6(5):25.

[4] 楊 陽,陜海麗.臨床護理中的護患溝通技巧的應用[J].中國護理雜志,2008,10:164.

[5] 詹利紅.急診護理中發生醫療糾紛的因素及其應對措施[J].醫療管理,2008,5(33):95.

[6] 茍淑芳.淺談護理危機管理[J].現代醫藥衛生,2008,24(14):2207-2209.