涼血活血法治療結節性紅斑 32例臨床觀察

劉 嵐

(江蘇省南通市腫瘤醫院皮膚科,江蘇 南通 226006)

2005-2007 年,筆者采用涼血活血法治療結節性紅斑 32例,并與芬必得治療 30例對照觀察,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部 62例均為本院皮膚科門診患者,隨機分為 2組。治療組 32例,男 9例,女 23例;年齡 20～65歲,平均 32.6歲;病程 2周 ～8個月。對照組 30例,男 10例,女 20例;年齡 25～65歲,平均 31.8歲;病程 1周 ～6個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《皮膚病及性病學》確診[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 治以涼血活血法。藥物組成:紫草 10 g,茜草 10g,白茅根 15 g,黃柏 10 g,雞血藤 15 g,忍冬藤30 g,赤芍藥 10g,浙貝母 10g,紅花 6g,懷牛膝 10g,甘草6 g。病程日久可加透骨草、伸筋草。每日 1劑,水煎分 2次口服。

1.3.2 對照組 芬必得(布洛芬緩釋膠囊,中美天津史克制藥有限公司,國藥準字 H 10900089)30mg,每日 2次口服。

1.3.3 療程 2組均 15 d為 1個療程,2個療程統計療效。

1.4 療效標準 治愈:紅斑消退,自覺癥狀消失;好轉:紅斑消退 ＞30%,自覺癥狀明顯減輕;未愈:紅斑結節無變化或有新的皮損出現[2]。

2 結 果

治療組 32例,治愈 29例,好轉 2例,未愈 1例,治愈率 90.6%。對照組 30例,治愈 22例,好轉 4例,未愈 4例(脫失 2例),治愈率 73.33%。2組治愈率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。2組治愈病例隨訪 6個月,治療組29例,復發 6例,復發率 20.7%;對照組 22例,復發 10例,復發率 45.5%。2組復發率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

結節性紅斑好發于青年女性,其起病與呼吸道感染、結核、藥物過敏及白塞病等有關,是一種遲發變態反應性皮膚血管炎疾病[1]。以祛除病因治療及對癥治療為主。輕者口服非甾體抗炎藥,嚴重者系統應用皮質類固醇激素治療。

中醫學治療結節性紅斑歷史悠久,中醫文獻中就有“瓜藤纏”、“濕毒流注”等記載。中醫學認為,結節性紅斑是內有蘊濕,外感風熱或氣郁化火、化毒,濕熱毒聚結,氣血瘀滯,結節叢生;或因脾虛濕盛,陽氣不足,風寒濕邪乘虛而入流注經絡,阻塞血脈,叢生結節。治宜清熱利濕,活血化瘀通絡。中藥方中紫草、茜草、白茅根、黃柏清熱涼血;忍冬藤、雞血藤清熱通經絡;赤芍藥、當歸、紅花活血化瘀;浙貝母軟堅散結;懷牛膝引血下行;甘草調和諸藥。現代藥理研究證實,白茅根、茜草、黃柏、紫草對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、枯草桿菌有抑制作用[3];當歸、紅花、雞血藤有擴張血管、抑制平滑肌增殖作用;懷牛膝、赤芍藥有明顯的止痛作用[3]。臨床觀察表明,涼血活血法治療結節性紅斑有較好的療效,且降低復發率。

[1] 王光超.皮膚病及性病學[M].北京:科學出版社,2002:665-666.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:153.

[3] 江蘇新醫學院.中藥大辭典[M].上海:上海科學技術出版社,1994:256-1560.