泌感康方聯合紅藤湯灌腸治療慢性前列腺炎 180例

闕新祥

(湖北民族學院附屬醫院泌尿外科,湖北 恩施 445000)

慢性前列腺炎是男性的常見疾病,發病率在中青年男性中占 30%～40%[1],嚴重影響患者身心健康。其病因不清,癥狀繁多,容易復發,治療比較棘手。2004-02—2009-02,筆者采用泌感康方聯合紅藤湯灌腸治療慢性前列腺炎 180例,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 180例均為本院泌尿外科患者,門診114例,住院 66例;病程 1個月 ～15年;年齡 19～66歲。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。具有尿頻、尿痛、殘尿感,會陰、下腹部及肛門周圍疼痛不適;直腸指檢:前列腺正常或壓痛,或觸及不規則的炎性硬結;前列腺液(EPS)鏡檢:白細胞 ＞10個/HP,卵磷脂小體減少;病程 3個月以上。

1.3 治療方法 治療組予泌感康方。藥物組成:大血藤30 g,蒲公英 30 g,敗醬草 30 g,紅花 12 g,桃仁 12 g,澤蘭12 g,延胡索 15 g,赤芍藥 12 g,杜仲 15 g,甘草 6 g。濕熱所致尿頻尿痛加滑石 15g、瞿麥 15 g;氣虛加黃芪 30 g;苔黃或膩者加石韋 12g、車前子 15 g;疼痛加丹參 15 g;陰囊潮濕加龍膽草 15 g;早泄加益智仁 12 g、芡實 15 g。日 1劑,水煎分 3次服。同時予紅藤湯灌腸,藥物組成:紅藤30 g,敗醬草 30 g,鴨跖草 30 g,紫花地丁 30 g,濃煎100m L,每晚保留灌腸。以 4周為 1個療程,連續治療 2個療程統計療效。

1.4 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。痊愈:癥狀評分減少 90%以上,EPS白細胞數 ＜10個/HP,直腸指檢壓痛消失,質地正常或接近正常。顯效:癥狀評分減少 70%～89%,EPS白細胞數明顯減少,白細胞數值較前減少 1/2,或 ＜15個/HP,直腸指檢壓痛及質地均有所改善。有效:癥狀評分減少 35%～69%,EPS白細胞數有所減少。無效:癥狀和體征未見明顯變化,癥狀評分減少 ＜35%或無變化,或加重。以痊愈、顯效、有效統計總有效率。

2 結 果

本組 180例,痊愈 125例(69.4%),顯效 29例(16.1%),有效 11例 (6.1%),無效 15例(8.4%),總有效率達 91.6%。

3 討 論

慢性前列腺炎屬于中醫學勞淋、白淫、精濁等范疇[3],病因與腎陽虛衰,或氣滯血瘀,或脾虛濕滯,或濕熱下注,或陰虛火旺有關,與心、脾、腎、奇經等臟腑關系密切。前列腺屬肝經循行部位,濕熱蘊結,經絡阻滯,則肝經氣血瘀滯;又久病成瘀,因虛致瘀,亦致精室血脈瘀滯,故治療上以清熱利濕、活血化瘀為主,補益扶正為輔[4]。

泌感康方是筆者針對慢性前列腺炎的方展規律,經過長期實踐并總結出的標本兼治的經驗方。所擬中藥方中,蒲公英清熱解毒散結、紅藤活血通絡、敗醬草清利濕熱敗膿祛毒,三者均有利于解除前列腺腺管瘀積,炎癥的排出。紅花、桃仁、澤蘭、赤芍藥共奏活血通徑、散瘀止痛之功,經現代醫學研究有利于穿透前列腺胞膜作用,使藥直達病所,在本方中起著關鍵作用[5]。延胡素、杜仲含有比較豐富的微量元素,現代中藥理論認為調節前列腺微量元素 Zn水平,使炎癥環境改善,有助于前列腺組織細胞功能的恢復,增強吞噬細胞活力,增強抗菌能力[5]。甘草調和諸藥。結合中藥紅藤湯灌腸使藥液通過直腸黏膜充分吸收,直達炎癥部位,促進了炎癥的吸收和消退。根據兼證加以配伍,標本兼治,可收到較好的臨床效果。

[1] 李明利.中西藥綜合治療慢性前列腺炎 460例[J].中華現代臨床醫學雜志,2008,6(2):135-137.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則:第 3輯[S].1997:5-53.

[3] 仝戰旗,吳整軍.慢性前列腺炎的中醫診斷與治療優勢[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(4):520-521.

[4] 周少虎.中醫辨證治療慢性前列腺炎[J].廣東醫學,2008,29(10):1605-1606.

[5] 蔣毅.中醫藥治療慢性前列腺炎機理研究進展[J].中華男科學雜志,2003,9(5):385-388.