盛夏“甩掉”熱中風

一年四季，有兩個中風發病高峰，分別是在0℃以下的隆冬和32℃以上的盛夏。顧名思義，熱中風是發生在盛夏季節的腦血管疾病，可以是短暫性腦缺血發作(TIA)、腦梗塞，也可以是腦出血。

發病三誘因

在熱中風的發病中，血黏度改變起重要作用。當氣溫在32℃以上，特別是相對濕度在70%~80%時，人體主要通過出汗來維持體溫的衡定，每日排汗多于1 000毫升。如果水分補充不及時，就會造成血容量不足，血細胞數量及血漿蛋白濃度增高，血液黏稠度增加，導致腦血流量減低，誘發缺血性中風。糖尿病患者、血脂異常病人是缺血性中風的高危人群。

其次，氣候因素也不可忽略。高溫酷熱時，人體交感神經興奮性提高，容易使人煩躁、情緒不穩、血壓波動較大。當血壓突然升高，可使動脈硬化性小血管瘤破裂，引起腦出血。

當然，熱中風的發生也有“人為因素”——空調使用不當。酷暑時貪涼，空調房間溫度低與外界氣溫懸殊大時，頻繁出入居室，忽冷忽熱，老年人，特別是高血壓或有動脈硬化的中老年人，會因腦部血液循環出現障礙而發生中風。

注重預防，安然度夏

消除盛夏對人體的不利因素，控制相關基礎疾病，保持健康的生活方式，是預防熱中風的重要舉措。除了注意膳食平衡，不吸煙、少飲酒、適度運動等生活方面的常規提醒外，盛夏季節尤應注意:(1)避免或減少在炎熱的天氣到戶外活動。(2)補充充足的水分。特別是老年人，沒有口渴也應該喝水，防止血液濃縮。喝水充分的最好指標是尿量多，色清淡。尿色濃黃，提示喝水不足。(3)使用空調時，將室溫控制在27℃為宜，室內和室外溫差不應超過7~8℃。老年人，特別是患心腦血管病者最好不使用或盡量少使用空調。

對于一些高危人群，只做到以上幾點是不足的，還應加強干預腦血管相關基礎疾病，使某些方面達標，才能使中風防患于未然。

1.高血壓干預。控制血壓<140/90毫米汞柱;有糖尿病和腎病的高血壓患者降壓目標是<130/80 毫米汞柱。血壓太低不僅無益，反而增加心腦血管意外的風險。

2.防治心臟病。對非瓣膜性房顫應定時檢查，積極治療。

3.防治糖尿病。使空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白達標。

4.肥胖癥干預。通過飲食限制與運動，分階段達到理想控制目標。首先以3個月為期，減輕5%的體重;在此基礎上，用半年時間再減5%。

5.血脂異常干預。對冠心病、糖尿病、腦血管病或其他周圍血管病患者，用他汀類藥物治療，使低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)達到<2.6毫摩爾/升，極高危的腦卒中伴糖尿病患者應達到<2.07毫摩爾/升。

6.頸部血管病變干預。提倡做頸部血管彩超多普勒檢查，以早期發現頸動脈、頸內動脈病變，及時干預。

7.抗血小板凝集藥物。有中風高危因素者，在醫生指導下規范使用阿司匹林或氯吡格雷。

小貼士

中風預警信號

(1)出現一過性黑朦、霧視;(2)突然出現一側面部或肢體的無力或麻木;(3)突然出現失語和認知、行為功能改變;(4)出現短暫發作性暈眩、頭暈或四肢突然無力跌倒;(5)血壓突然大幅度波動，伴頭暈、眼花、耳鳴或耳聾;(6)頭痛突然加重，或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐、頸部發僵等。