金龍膠囊改善肝癌介入患者生存質(zhì)量的臨床評(píng)價(jià)

原發(fā)肝癌早期缺乏明顯的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)均屬中晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。介入治療是目前中晚期肝癌治療的主要手段之一。但我國(guó)的肝癌患者大部分有不同程度肝硬化和肝功能的失代償，加上化療藥物的毒性和碘化油的血流阻斷作用，進(jìn)一步損害了肝功能，加重了肝硬化的程度，介入治療后更應(yīng)以調(diào)理和保肝為主。山西省腫瘤醫(yī)院2005年3月～2006年3月，觀察了金龍膠囊結(jié)合介入治療中晚期肝癌患者，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 材料和方法

1.1 一般資料 54例原發(fā)性肝癌，患者均根據(jù)臨床癥狀、體征、B超、CT、MRI、血AFP及部分病理（肝穿刺，手術(shù)證實(shí)）等綜合手段確診為晚期肝癌，其中，男46例，女8例，中位年齡47歲（28～72歲）。單個(gè)腫瘤30例，多個(gè)腫瘤24例，腫塊位于右葉者36例，左葉者10例，兩葉均有者8例。伴門脈癌栓17例，動(dòng)靜脈瘺4例，卡氏評(píng)分50～80分，中位評(píng)分65分。54例原發(fā)性肝癌患者共分為2組。

1.2 治療方法 介入治療采用Seldinger方法選擇或超選擇至肝臟腫瘤供血血管，灌注化療藥物：化療用藥為羥基喜素鹼（20～30mg）+順鉑（40～80mg）+5-氟尿嘧啶（1g）；栓塞劑為超液化碘化油乳劑，觀察組經(jīng)肝動(dòng)脈灌注栓塞治療，另加金龍膠囊每日3次，每次3粒，術(shù)后第3天起服用。對(duì)照組經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療，化療后不加金龍膠囊。兩組均用蒽丹西酮或格拉司瓊止嘔。介入治療兩次后做臨床療效評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后腫瘤大??；疾病相關(guān)癥狀改善：精神狀況、飲食、體重、腹脹、腹痛、黃疸、腹水減輕程度、感冒和盜汗情況；血常規(guī)、肝功能、AFP；影像學(xué)檢查，包括B超、CT、DSA。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 按WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，客觀療效分為：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），CR+PR為有效。生活質(zhì)量評(píng)定以卡氏評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，治療前后分別予以計(jì)分。治療前后計(jì)分提高20分以上者為提高，增高或減少10分者為穩(wěn)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組各項(xiàng)指標(biāo)有效率對(duì)比采用離散型分類計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效 全組無(wú)CR病例。觀察組有效率為53.84%，對(duì)照組有效率為42.86%，兩者比較有顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 一般情況 治療期間患者自覺(jué)精神狀態(tài)良好，食欲有所提高，體重增加、腹脹、腹痛減輕48例，5例黃疸有4例明顯消退，4例腹水有2例明顯吸收。

2.3 毒副反應(yīng) 觀察組胃腸反應(yīng)發(fā)生率為34.62%，白細(xì)胞下降率為19.23%，對(duì)照組胃腸反應(yīng)發(fā)生率為67.86%，白細(xì)胞下降率為50%，兩者均有顯著差異（P＜0.05）。兩組的血紅蛋白、小板下降發(fā)生率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.4 生存期 26例原發(fā)性肝癌患者，失訪5例，余21例生存期為3～36個(gè)月，中位生存率12個(gè)月。對(duì)照組28例原發(fā)性肝癌患者，失訪6例，余22例患者生存期3～27個(gè)月，中位生存期10個(gè)月。兩組中位生存期，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

近年來(lái)，為了提高肝癌的治療效果，綜合治療越來(lái)越受到重視。肝癌患者本已體虛，加之介入化療，更易導(dǎo)致免疫低下，白細(xì)胞下降，肝功能損害。有資料表明，由于肝癌的雙重血供，介入治療不能徹底殺死腫瘤細(xì)胞，且這種治療的本身增加了肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療不但是國(guó)內(nèi)腫瘤專家所采取的治療方法，而且逐漸得到了國(guó)際上學(xué)者和患者的接受和認(rèn)同。中藥可以從一方面或幾個(gè)方面提高免疫功能，其中中藥在扶正方面作用最優(yōu)。

金龍膠囊很好地體現(xiàn)了中藥的抗腫瘤原則：扶正祛邪。金龍膠囊為純中藥制劑，本身副作用小，其具有的扶正、祛邪、免疫調(diào)節(jié)、增效、減毒等方面的作用。臨床資料表明，該藥具有穩(wěn)定瘤體，抑制腫瘤發(fā)展，提高生存質(zhì)量，改善癥狀，減輕化療藥物的血液學(xué)毒性等作用，與化療合用有相加、協(xié)同作用，不失為一種肝癌介入化療栓塞的增效減毒劑。