長期臥床褥瘡患者的護理體會

褥瘡是因局部組織長期受壓，血液循環障礙引起細胞缺血、營養供給不足，使皮膚組織失去正常機能，發生潰爛和壞死現象。是臨床護理工作中最常見的并發癥之一，如果治療不及時，將大大增加患者的病死率[1]。現就本院對長期臥床患者褥瘡的護理體會介紹如下:

1 臨床資料

本院2003年～2008年因各種原因所致褥瘡住院患者15例。其中，男11例，女4例，年齡32～81歲，平均64±10.89歲；臥床時間2～6個月；病因：心腦血管病致中風、昏迷者7例，惡性腫瘤患者3例，外傷骨折軀體肢體功能障礙者2例，老年癡呆后期患者1例，其他疾病患者2例；程度：Ⅰ期（皮膚尚完整，有紅疹）8例，Ⅱ期（表皮有水泡形成，部分皮膚破損，涉及表皮或真皮）5例，Ⅲ期（表皮完全損失，及至部分皮下組織，形成潰瘍，但瘡面尚未穿透筋膜，伴有感染、膿性分泌物）2例。

2 護理方法

2.1 病室環境 保持室內空氣流通，定期消毒，注意保暖。

2.2 定期換體位 將患者置于氣墊床，每2h翻身1次，并建翻身卡，詳細記錄翻身時間及皮膚狀況。保持床鋪清潔干燥。

2.3 增強營養 指導患者家屬根據個體情況在不違背本科飲食要求的情況下適當增加高蛋白類食物，注意營養均衡。不能進食，者給予鼻飼或靜脈增加脂肪乳、白蛋白等營養物質，以增強組織修復能力。

2.4 個體衛生 每周2次全身皮膚擦浴，每天沖洗外陰，對大小便失禁者隨時清理。

2.5 局部換藥 對Ⅰ期者局部碘伏擦洗；Ⅱ期者碘伏擦洗，用無菌注射器抽出水皰內液體；Ⅲ期褥瘡，用無菌注射器抽取生理鹽水自上而下沖洗瘡面至清潔，再用0.1%的新潔爾滅沖洗，去除壞死組織，胰島素8～10U+慶大霉素8萬U均勻噴灑于瘡面[2]，外敷生理鹽水濕紗布。所有患者換藥后均予紅外線局部照射15min，每日2次。

2.6 心理護理 全面了解患者的病情，有針對性地進行心理疏導。護理人員應態度溫和、動作輕柔，用樂觀的情緒來感染患者，減輕患者的顧慮，樹立治愈的信心。

3 護理效果

15例褥瘡均愈合，愈合時間17～153天，平均36±21.46天。

4 護理體會

褥瘡是一種壓力性潰瘍，較難愈合。由于肢體感覺喪失、神智不清、意識障礙等原因，較少能通過病人的主訴獲得，所以關鍵在于醫護人員及早發現和預防，治療需采用局部處理加全身支持，并積極治療原發病。