理氣和胃散敷臍預防紅霉素胃腸道副反應 85例

黃元琴 南京市浦口區中醫院兒科(南京 211800)

近年來,肺炎支原體感染引起的呼吸道炎癥在本地區發病率較高,其首選藥物是紅霉素,但紅霉素靜脈滴注可引起胃腸道反應,出現胃腸道平滑肌強烈收縮引起腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉等胃腸道癥狀,且由于療程較長,給患兒及家長帶來很大痛苦。我科在 2009年 03月至 2010年 02月運用自擬經驗方“理氣和胃散”敷臍以預防紅霉素靜脈滴注出現胃腸副作用 85例,獲得滿意療效,現報道如下。

臨床資料 本組共 177例,均為支原體感染引起的呼吸道疾病,按入院順序分為治療組 85例,對照組92例。其中對照組中,男 58例,女 34例;年齡 11月～10歲。觀察組中男 50例,女 35例;年齡 11月～9歲。靜脈滴注紅霉素前兩組患兒均無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀,也未使用其他影響胃動力的藥物。

治療方法 對照組給予紅霉素按 20～30mg/Kg? d,加入 5%葡萄糖液體中,使其濃度為 0.1%,輸液滴速控制在 40滴 /min;并常規按說明書口服寶樂安。治療組在輸注紅霉素前 30min將“理氣和胃散”2g(丁香、山楂、神曲、木香各 6g,陳皮 5g,小茴香 3g,共研末取醋調成糊狀)敷于臍部,1d1次,連用 3d,貼敷時防止患兒受涼,清淡飲食。

療效標準 觀察兩組間胃腸道副反應發生的比率及其程度。輕度反應:出現間斷的、短暫的腹部不適或隱痛,輕微惡心,但未嘔吐,無腹瀉,能堅持用藥。重度反應:腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉,不能堅持治療。

治療結果 治療組 85例,輕度反應 11例,重度反應 4例,副反應發生率 17.62%;對照組 92例,輕度反應 45例,重度反應 12例,副反應發生率 61.9%。觀察結果表明,治療組比對照組胃腸道副反應發生率明顯降低。

討 論 紅霉素引起胃腸道副反應的機理是通過刺激胃腸神經叢中乙酰膽堿的釋放[1],使胃腸運動增加造成強烈的胃腸道反應。紅霉素輸液后損傷脾胃功能,脾失健運,胃失和降則嘔吐,腹瀉,氣機運行不暢則腹痛,治宜健脾和胃,理氣止痛。“理氣和胃散”中的丁香溫中降逆,芳香健脾為君,且有促進胃液分泌,促進腸道氣體排出的作用,并有局部麻醉、鎮痛作用;木香健脾行氣止痛,對小腸平滑肌有明顯的解痙作用;陳皮理氣健脾,含有的揮發油有利于胃腸積氣的排出,并且使胃液分泌增加;小茴香理氣和胃,與木香、陳皮助丁香理氣健脾共為臣藥,其含有的揮發油能促進胃腸分泌,能排出腸內氣體,有時可降低胃腸蠕動,有助于緩解痙攣,減輕疼痛;山楂、神曲消食和胃,共為佐使藥,它們可使胃內分泌增加,增加消化功能。中藥敷臍是中醫內病外治方法之一,肚臍為神闕穴,內連十二經脈與五臟六腑,藥物吸收后輸布全身,同時臍部皮下脂肪較少,敷臍藥物局部吸收較好,并且敷臍不經過胃腸吸收,不必擔心增加胃腸負擔。寶樂安有效成分為東海酪酸菌,分泌的酪酸可以修復受損的腸粘膜,營養腸道并能促進雙岐桿菌等腸道有益菌的生長,恢復腸道菌群平衡,減少腸道毒素的產生及對腸粘膜的損害,恢復腸道免疫功能和正常的生理功能,同時還可分泌多種促進營養物質吸收的酶以及多種維生素類有益物質。

[1] 彭志勇 薛湘萍,蘇志良,等 .山莨菪堿減少紅霉素副作用的臨床觀察[J].中國實用兒科雜志,2003,18(8):489.