瓊玉膏的古代文獻研究

劉煥蘭 曲衛(wèi)玲 廣州中醫(yī)藥大學 (廣州 510006)

瓊玉膏由生地、茯苓、人參、蜂蜜組成,有滋陰潤肺、益氣健脾等作用,又名“神仙瓊玉膏”、“生地黃膏”、“瓊玉膠”等。 瓊玉膏在《本草綱目》、《名醫(yī)驗方類編》、《東醫(yī)寶鑒》、《證治寶鑒》、《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)學綱目》、《醫(yī)學入門》、《壽世保元》、《衛(wèi)生方》等不少古醫(yī)籍中均有收錄。從古代醫(yī)籍對瓊玉膏的相關(guān)記載來看,此方集治療、保健于一身,在延緩衰老方面有重要作用。

1 瓊玉膏之源 瓊玉膏首見其載于宋?洪遵《洪氏集驗方》[1]卷 1引“鐵甕先生神仙秘法瓊玉膏”,是一首較早的膏滋方。而關(guān)于瓊玉膏的源頭,近代名醫(yī)冉雪峰[2]認為本方“大抵從《千金》地髓湯脫化而出”。在《本草綱目》[3]卷 16“地黃”條下,有引自《備急千金要方》“地髓煎”一方,由生地黃十斤、鹿角膠一斤半、生姜半斤、蜜二升、酒四升組成,具有“大補益”作用。從方藥組成來看,瓊玉膏與地髓煎都有生地、白蜜;從劑型來看,“煎劑”的制作是以水煎藥物,去渣濃縮藥液,最后入蜜,再煎煮蒸發(fā)水分,與現(xiàn)代膏滋的制備方法一致;從功效來看,二者都屬于潤劑,具有補益作用。因此,瓊玉膏和地髓煎可以說是一源兩歧,同時二者又各有相得,相合運用,對于適應(yīng)之癥可以起到更好的療效。

2 瓊玉膏之效 作為潤燥劑,瓊玉膏具有滋陰潤肺、益氣健脾的功效,主要用于治療陰虛勞瘵、干咳等。而在歷代醫(yī)籍里,瓊玉膏還被廣泛應(yīng)用于抗衰延年、治療癱瘓、虛勞等多個方面。

2.1 瓊玉膏的養(yǎng)生抗衰功效 宋?洪遵的《洪氏集驗方》[1]記載瓊玉膏可“填精補髓,血化為筋,萬神俱足,五臟盈溢,髓實血滿,發(fā)白變黑,反老還童,行如奔馬,日進數(shù)食,或終日不食亦不饑,關(guān)通強記,日誦萬言,神識高邁,夜無夢想”。由此可以看出,瓊玉膏可補腎精,烏須發(fā),強筋骨,健脾胃,益心智,使人臟腑功能強盛,氣血充盈,而達到延年益壽的目的。

明朝時期,瓊玉膏作為益壽方劑風靡一時,多本醫(yī)籍對其進行了記載。例如,李時珍在《本草綱目》[3]卷16“地黃”條下記載,常服本方可“開心益智,發(fā)白反黑,齒落更生,辟谷延年”,明確表明其抗衰延年的效用。龔?fù)①t在《壽世保元》中將瓊玉膏置于卷 4“老人篇”下,可見其對瓊玉膏抗衰保健作用的肯定。而樓英在《醫(yī)學綱目》卷 5中則稱瓊玉膏可“滋血補氣,延年益壽”。

在諸多衰老理論中,虧虛學說是影響最廣的學說之一,人的衰老、夭亡與臟腑、氣血的虛損息息相關(guān)。正如《靈樞?天年》[4]所說:“五臟堅固,血脈和調(diào)……故能長久”,若臟腑功能虛弱,“五臟皆不堅”,則“中壽而盡”。臟腑功能的強盛是人體健康的基礎(chǔ),長壽的保證。氣、血是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì),氣血不足與衰老的發(fā)生也直接相關(guān)。《素問?至真要大論》[4]指出,“氣血正平,長有天命”,強調(diào)氣血流暢是健康長壽的基礎(chǔ)。

瓊玉膏可滋陰潤肺、健脾益胃、益心補腎,能夠補養(yǎng)五臟,調(diào)和氣血,其抗衰老作用可見一斑。

2.2 瓊玉膏的治病功效 瓊玉膏除了是延緩衰老,益壽延年的保健良品外,在治療疾病方面也有顯著療效。《洪氏集驗方》[1]中稱此方“一料分五處,可治五人癰疾;分十處,可救十人勞瘵”,對其治病療效給予高度評價。

2.2.1 勞瘵、干咳 瓊玉膏可以改善肺陰虛癥狀,多被用來治療勞瘵、干咳等疾病。除了在《洪氏集驗方》[1]中有記載其可治療“勞瘵”外,《本草綱目》[3]中也記載其可“治癰疽勞瘵,咳嗽唾血等病”;清?張璐在《張氏醫(yī)通?虛損門》[5]中記載瓊玉膏可“治虛勞干咳,喉中血腥,腸中隱痛”,言其對陰虛干咳者效果顯著;清?徐大椿在《洄溪醫(yī)案》中記載了一則瓊玉膏治愈勞瘵的驗案,病人素有血證,以咯血、咳嗽為主證,勞悴后加重,服瓊玉膏后,“血不復(fù)吐,嗽亦漸止”,精神強健,“年至七十而卒”,由此可見瓊玉膏治療陰虛勞瘵之療效。

勞瘵,又名傳尸勞、尸注,為勞病之有傳染性者,證見陰虧火旺所致寒熱盜汗,咳嗽痰涎,或咯膿血,如肺痿、肺癰狀,或復(fù)下利,羸瘦困乏等癥,類似于現(xiàn)代的肺結(jié)核病。瓊玉膏中重用生地以滋養(yǎng)腎陰,與白蜜潤肺燥相配合,有金水相生之妙;人參可補益肺脾,茯苓可健脾滲濕,與白蜜相合,可培土生金,相得益彰,全方以養(yǎng)陰滋潤為主,輔以益氣和中,與陰虛之癥狀相宜,故可治療陰虛火旺所致的勞瘵、干咳。

2.2.2 里燥證 瓊玉膏可益胃生津,治療燥證。清?潘楫《證治寶鑒》卷 3中記載其可治療“里燥,口燥舌干,小便多濁,吐利,或病后胃中津液不足,大便不秘而消渴者”。

燥邪多損傷人體陰津,而瓊玉膏中以生地為君,滋補腎陰;白蜜味甘性潤;人參、茯苓又有健脾胃之功效,四物皆為溫良和厚,可養(yǎng)胃陰而生津止渴,緩燥盛之火,保護脾胃功能。

另外,朝鮮古代藥學史上的巨著《東醫(yī)寶鑒?內(nèi)景篇》記載瓊玉膏可治療“癱瘓”等,這些都擴大了瓊玉膏的治療范圍。

3 瓊玉膏之變 在瓊玉膏的應(yīng)用中,也有醫(yī)家以原方進行加減,增強其某一方面的作用,在治病、抗衰中同樣發(fā)揮顯著療效。

例如,在李時珍的《本草綱目》[3]中記載了一則膏方,即在瓊玉膏原方基礎(chǔ)上加入天門冬、麥門冬、枸杞子三味,增強了原方滋陰清熱的功效。據(jù)李時珍記載,此方多被“太醫(yī)院進御服食”,成為明朝皇帝滋補品,足見其保健益壽功效顯著,故名曰“益壽永真膏”。

李時珍還引月瞿仙(即明朝寧獻王朱權(quán))方,在瓊玉膏原方上又加琥珀、沉香半兩,增強了其安神、降氣之功效,使全方動靜結(jié)合,既可流利其氣,又可通達其血,保證機體氣血和調(diào)。

總之,瓊玉膏自創(chuàng)制以來,其療效受到一致認可,尤其是瓊玉膏抗衰、益壽延年的作用最為歷代醫(yī)家所推崇,不斷發(fā)展,值得我們進一步研究。

[1] 洪 遵.洪氏集驗方 [M].上海:上海科技出版社,2003:4-4.

[2] 冉小峰.歷代名醫(yī)良方注釋[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,1983.

[3] 李時珍.本草綱目 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1022-1023.

[4] 黃帝內(nèi)經(jīng) [M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2007:195,267-268.

[5] 張 璐.張氏醫(yī)通 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:691-691.