通乳散配合心理指導治療氣血虛弱型產后缺乳 64例

白金鳳 青海省人民醫院婦產科 (西寧 810007)

產后缺乳一直是產婦產后常見問題,本病屬中醫學“缺乳”或“乳汁不足”、“乳汁不行”等范疇。其特點是產后排出的乳汁量少,甚或全無,不夠喂養嬰兒。從生活和經濟上給產婦及家人帶來不必要的麻煩,更重要的是影響了小兒的生長發育。多見于產時產后出血過多、剖宮產、哺乳方法不正確、精神抑郁及營養缺乏的產婦。西醫在這方面缺乏有效的治療措施,主要采用中藥治療。筆者對 2004年 1月～ 2009年 12月在我科分娩的 64例產后缺乳的產婦進行辨證治療和心理指導取得了很好的療效,現報道如下。

臨床資料 64例產后缺乳的產婦中,23～ 28歲34例 ,32～ 35歲 30例 ,第 1胎 40例 ,第 2胎 24例。臨床表現為產后乳少,甚或全無。產后≤1個月就診者 55例,＞ 1個月就診者 9例。

辨證分型 從中醫辨證的角度產后缺乳分為氣血虛弱型,臨床表現為產后乳汁甚少,甚或全無,乳汁清稀,乳房柔軟,無脹感,病人面色少華或黃而不澤,體倦乏力,少氣懶言,納少,舌質淡、苔少。

治療方法 中藥治療氣血虛弱型宜補氣養血,通絡下乳,方用通乳散加減:人參、桔梗各 10g,黃芪 15g,當歸 12g,木通、甘草各 6g。以上均用豬蹄煮湯煎藥服之,每日劑煎 2次,取汁 400mL,分早、晚 2次服。

心理指導 心理治療:向孕婦宣傳母乳喂養的優點,使其了解產后哺乳可提高嬰兒智商,增加抵抗力、防止營養不良,增加母子感情,防止母親產后出血,哺乳期閉經,降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。關心體貼產婦,幫助她們學習護理嬰兒的知識,避免憂慮急躁,保持愉快的心情。指導產婦正確哺乳:自然產的產婦產后 30min內,剖宮產的產婦在麻醉清醒后幫助母嬰皮膚早接觸和早吸吮。實行 24h母嬰同室,不規定喂奶時間和奶量,按需哺乳。指導產婦選擇正確的哺乳姿勢、正確的含接和有效的吸吮。飲食療法:注意營養,食用易消化且營養豐富的湯汁類食物,尤其是富含蛋白質的食物和新鮮蔬菜,保持充足的水分。氣血虛弱者,多食乳鴿、母雞、鱔魚、豬蹄、紅棗、桂圓、花生米等;肝郁氣滯者,宜用行氣解郁之品,多食羊心、烏雞、金橘、佛手柑、蜂蜜、紅糖等。注意休息:保證充足的睡眠,使產婦逐漸適應和嬰兒同步睡眠,并確保周圍環境安靜,提高睡眠質量。

療效標準 顯效:乳汁分泌充足能哺育嬰兒;有效:乳汁分泌較前增多實行混合喂養;無效:不能分泌乳汁,不能喂養嬰兒。

治療結果 經治療后 64例產后缺乳中 57例乳汁分泌充足能哺育小兒,總有效率 95%,7例乳汁分泌較前增多實行混合喂養占 5%。

討 論 產后缺乳一直是產后常見問題,嚴重影響著小兒的生長發育。祖國醫學認為“婦人乳汁,及沖任氣血所化,故下則為經,上則為乳。若產后乳遲乳少者,由氣血不足所致。而甚少或無乳者,其為沖任之虛弱無疑也[1]。”從中醫辨證角度分析,產后缺乳多因“氣血生化之源不足,機體虛弱,或因肝郁氣滯,乳汁運行受阻所致[2]。乳汁為血所化生,賴氣運行,氣血虧虛,不能化為乳汁,因而乳汁甚少或全無。方劑中人參、黃芪補氣;當歸、麥冬養血滋陰;桔梗、通草利氣宣絡;豬蹄補血滋養。全方有補氣養血,疏通經絡之效,使氣血充足,乳汁自生。通乳散施之臨床,療效滿意。我們在臨床上在中醫治療同時運用現代醫院人文服務理念,以滿足產婦需要為工作中心,對產婦的心理行為,健康問題進行正確指導,取得了很好的效果。

[1] 唐漢鈞,陳紅風.中醫乳房臨床手冊 [M].上海:上海中醫藥大學出版社,2004:2.

[2] 楊芳娥.自制催乳飲治療缺乳 58例研究 [J].成都中醫藥大學學報,2004,23(4):37.