復(fù)方兒茶酊治療燒傷 35例

王權(quán)龍 西安惠安醫(yī)院(戶縣 710302)

自 2003年以來(lái),我院燒傷科利用自制復(fù)方兒茶酊,治療各種原因?qū)е碌臒隣C傷 35例。其中,門(mén)診 12例,住院 23例 ,療效尚佳,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組男 18例,女 17例;年齡最大者77歲,最小者 2歲,其中兒童 12例。鞭炮燒傷 5例,天然氣燒傷 6例,油湯燙傷 23例,電弧燒傷 1例。頭面頸雙手者 17例,雙上肢及雙手 14例,會(huì)陰 4例。淺Ⅱ°～深Ⅱ °～ 15%的小兒 12例,成人淺Ⅱ °～ 深Ⅱ °面積 10～ 20%11例,20～ 30%12例,其中有 4例為混有Ⅲ°的混合燒燙傷者 ,面積為 2.5～ 10%。

治療方法 藥物:兒茶 300g,黃柏、白及各 60g,紅花、冰片各 90g,80%乙醇加至 1000mL,將已粉碎之兒茶、黃柏、白及、紅花侵入 80%乙醇內(nèi),每日攪拌 4次直到兒茶小塊消失,加冰片備用。用法:患者入院后在輸液的同時(shí)。用 1∶1000新潔爾滅清洗創(chuàng)面后,將藥液用毛筆刷到創(chuàng)面處,第 1天涂藥范圍超過(guò)創(chuàng)面,以后每2h涂藥 1次,至藥痂形成良好。

治療結(jié)果 用藥后 6～8h創(chuàng)面滲出開(kāi)始減少,24～ 36h停止?jié)B出,淺Ⅱ °創(chuàng)面 7d左右愈合,深Ⅲ°7d左右痂下愈合,Ⅲ°創(chuàng)面及混合度 14d左右痂殼自然分離,創(chuàng)面肉芽鮮紅并有皮島形成,涂藥愈合者 31例,小面積 4例行肉芽創(chuàng)面自體皮移植術(shù),本組無(wú)死亡,全部治愈,總有效率 100%[1]。 4例深Ⅱ °創(chuàng)面感染后,愈合有疤痕。

典型病例 陳某某,男,3歲。以“全身多處熱液燙傷 20%淺Ⅱ°15%深Ⅱ°5%之診斷收住入院,立即用 1∶1000新潔爾滅清洗創(chuàng)面并剪去泡皮,然后外涂本酊劑,靜脈輸液,1d后創(chuàng)面干燥,6d后開(kāi)始有痂皮脫落,至 14d痂皮完全脫落,創(chuàng)面愈合。

討 論 兒茶中含有縮合性鞣質(zhì)能溶于水和乙醇形成膠狀溶液,鞣質(zhì)能與蛋白結(jié)合形成痂。黃柏含有小檗堿,對(duì)綠膿桿菌、葡萄球菌均有抑制作用,同時(shí),對(duì)多種細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌作用[2]。白及能促進(jìn)肉芽組織血管再生,加速創(chuàng)面血液循環(huán),促進(jìn)局部新陳代謝,可增強(qiáng)痂皮的韌性,成膜后不易破裂。紅花、冰片有活血化瘀,消腫止痛作用。乙醇有顯著的脫和凝固蛋白的作用,是一種快速制膜劑,該酊劑對(duì)淺Ⅱ°創(chuàng)面效果很好,對(duì)深Ⅱ°創(chuàng)面次之,Ⅲ°創(chuàng)面有暫時(shí)保護(hù)創(chuàng)面的作用,延遲溶痂的作用,如不注意引流,易致痂下感染,此為其缺點(diǎn)。該酊劑最大優(yōu)點(diǎn)是:涂藥后創(chuàng)面形成一層藥膜,可立即解除燒灼感,獲得清涼感而止痛,可以減少滲出和體液蒸發(fā),減少補(bǔ)液和抗生素的應(yīng)用,該藥收斂迅速形成痂皮,是創(chuàng)面與該膜接觸處呈濕潤(rùn)狀態(tài),對(duì)燒傷后間生態(tài)組織有保護(hù)作用,促使上皮組織再生修復(fù)。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:56.

[2] 胡俊清,胡 曉.黃柏化學(xué)成分和藥理作用的現(xiàn)代研究 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(7):139-140.