足浴方配合西藥治療糖尿病周圍神經病變50例

龔翠芬 魏金花 喬小利 河北省遷安市中醫醫院(遷安 064400)

糖尿病周圍神經病變為常見的糖尿病并發癥,是糖尿病患者致殘的主要因素,其發病率高達90%,目前臨床治療十分棘手,為發揮中醫學優勢,2009年1月～2009年12月,筆者在常規治療的基礎上配合中藥足浴治療糖尿病伴周圍神經病變 50例,取得較好療效,現報道如下。

臨床資料 糖尿病的診斷符合《中國糖尿病防治指南》標準,糖尿病周圍神經病變診斷標準符合《糖尿病臨床指南》[1]中的診斷標準,入選病例足部無破潰。采用隨機分組,分為治療組、對照組。所有病例均為本院住院患者。 92例患者中對照組 42例,治療組50例。對照組中男 22例,女 20例,平均年齡 54.8歲,糖尿病史平均 9.3年。治療組中男 28例,女 22例,平均年齡55.2歲,糖尿病史平均8.9年。兩組一般資料比較無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法 全身治療:兩組患者采用飲食治療、藥物控制血糖,用維生素B1、彌可保等藥營養神經劑及抗凝、改善微循環等對癥處理。局部治療:兩組均使用北京產信牌足浴器足浴,兩組均調至同等溫度范圍,治療組加用足浴方。透骨草、忍冬藤、雞血藤各30 g,川芎20 g,牛膝 15 g。上方加水煎煮成 500 mL,每日 1劑 ,倒入足浴專用塑料袋內,再將袋放置藥浴箱預熱致所需溫度,雙足浸泡袋內,藥水浸泡踝關節以上10cm,每次30 min,每日 2次。水溫在 37℃～39℃為宜,療程為 4周。

療效標準 顯效:自覺癥狀消失或基本消失,淺深感覺、膝腱反射好轉或恢復;有效:自覺癥狀明顯減輕,淺深感覺、膝腱反射好轉;無效:自覺癥狀無改善,淺深感覺、膝腱反射無變化。

治療結果 治療組 50例,顯效 30例,有效 16例,無效 4例,總有效率 92%;對照組 42例,顯效 10例,有效20例,無效12例,總有效率71.4%;治療組療效明顯優于對照組P＜0.05。

討 論 糖尿病周圍神經病變的治療首先是全身治療,包括控制高血糖、高血壓和糾正血脂異常及戒煙,改善營養不良狀態等。西醫治療主要包括①血管擴張劑和改善微循環治療。②鈣桔抗劑:可增加神經內毛細血管密度,促進微血管生長,提高神經傳導速度。③神經生長因子:對改善癥狀,緩解肢體疼痛有一定療效。④緩解疼痛:藥物治療對緩解癥狀有一定的效果。中醫學認為,糖尿病周圍神經病變多屬“痹證”、“痿證”范疇;結合臨床實際,我們發現在糖尿病周圍神經病變患者中除陰虛表現外,往往兼有血瘀證[2],故我們總結其發病機制以陰虛為本,瘀熱為標。陰血虧虛,無以濡養脈絡,可見肢體發涼、麻木等;瘀熱阻滯經絡,不通則痛,故出現肢體疼痛、感覺遲鈍等癥狀。結合現代多數動物實驗證實了活血清熱中藥可明顯改善糖尿病大鼠周圍神經及自主神經損傷,對糖尿病周圍神經病變有再生修復作用。我們對糖尿病周圍神經病變患者應用活血清熱中藥組方進行足浴治療,使藥力直達患處[3,4],具有活血清熱、化瘀通絡之功效,可以使瘀血化、熱毒消、絡脈通,從而達到很好的療效。本方中以雞血藤、忍冬藤為主藥活血清熱通絡,配伍性質軟堅通利的透骨草藥效更佳;川芎為血中之氣藥,氣行則血行,聯合牛膝引血下行共同輔助透骨草、雞血藤活血化瘀、通達諸絡。本方組方簡單,采用足浴法療效可靠,可以明顯改善糖尿病周圍神經病變的癥狀,延緩并發癥的發展,提高糖尿病患者的生活質量。

[1]錢榮立.糖尿病臨床指南[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:203.

[2]田文紅,胡筱娟,路 波.當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經病變 40例[J].陜西中醫,2009,30(4):419-420.

[3]王書貞.糖尿病足的預防護理 [J].中國實用護理雜志,2004,20(12A):17.

[4]趙春英,齊 靜,趙尊英,等.天紅外液用于早期糖尿病足的療效觀察[J].中華護理雜志,2001,36(5):380-381.