易黃湯治療老年性陰道炎45例

侯秀軍 河北省唐山市灤縣中醫醫院 (灤縣 063700)

老年性陰道炎,多發生在絕經后,是老年婦女的常見病,嚴重影響老年婦女的身心健康。筆者于 2007年～2009年間采用易黃湯加西藥治療老年性陰道炎 45例,取得滿意效果,現報道如下。

臨床資料 87例患者均為我院婦科門診患者,符合老年性陰道炎診斷標準。年齡在 52～63歲,絕經時間 2～9年,病程短者 3d,病程長者半年,患者主要表現陰道分泌物增多,呈黃水樣或濃性,外陰瘙癢、灼熱感。婦查:陰道呈老年性改變,上皮菲薄,皺襞消失,陰道黏膜充血,有時有淺表潰瘍。白帶常規,清潔度2度以上,無滴蟲、霉菌。宮頸刮片:未發現惡性細胞。87例患者隨機分為治療組45例,對照組42例。兩組在年齡、病程上無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。 3個療程總結療效。

診斷標準 參照《婦產科學》[1]及《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]有關標準擬定。具體如下:①絕經;②陰道黏膜充血、水腫;③陰道分泌物增多;④外陰瘙癢、灼熱感;⑤排除其他疾病。

治療方法 治療組:予易黃湯,以DHJ-D2型煎藥機煎取汁 150mL,早晚各 1次口服,7d為 1療程。西藥乙烯雌酚片 0.25mg,每晚陰塞 1次,復方新諾明片,研成粉,陰道內涂,1次 /d,7d為 1療程。易黃湯組成:炒白芍、炒芡實各 30g,炒黃柏 6g,炒車前子 3g,白果 10g。

對照組:西藥乙烯雌酚片 0.25mg,每晚陰塞1次,復方新諾明片 ,研成粉,陰道內涂,1次 /d,7d為 1個療程。

療效標準 治愈:臨床癥狀、體征完全消失,陰道黏膜恢復正常,隨訪3個月無復發。顯效:臨床癥狀、體征完全消失,陰道黏膜充血明顯好轉。有效:臨床癥狀、體征有改善。無效:癥狀、體征無好轉。

治療結果 治療組45例,治愈39例,顯效4例,有效 2例,無效 0例,治愈率 86.7%,總有效率 100% 。對照組 42例,治愈 15例,顯效 16例,有效:7例,無效 4例,治愈率 35.7%,總有效率 91.2% 。

討 論 現代醫學認為老年性陰道炎是因為卵巢功能減退,雌激素水平降低,陰道局部抵抗力減弱所致,西醫治療采用增加陰道抵抗力及抑制細菌生長的治療原則,即雌激素局部用藥增加陰道抵抗力,局部應用抗生素抑制陰道的細菌生長。本病屬中醫帶下病的范疇,《沈氏女科輯要箋正》:“帶下女子生而即有,津津常潤,本非病也”。《素問》:“任脈為病,女子帶下瘕聚”。《傅青主女科》:根據帶下顏色分為白、黃、赤、青、黑五色帶下。老年性陰道炎屬黃帶,黃帶乃任脈之濕熱,任脈本不能容水,濕氣入而化為黃帶,帶脈橫生,通于任脈,任脈直上走于唇齒,唇齒之間,原有不斷之泉下貫于任脈以化精,使任脈無熱氣之繞,則口中之津液盡化為精,以入于腎。惟有熱邪存于下焦之間,則津液不能化精,而反化濕,濕者,土之氣,實水之侵;熱者,火之氣,實木之生。水色本黑,火色本紅,今濕與熱合,欲化紅而不能,欲反黑而不得,煎熬成汁,因變為黃色。真水、真火合成丹邪、元邪,繞于任脈、胞胎之間,而化此黃色。故治宜補任脈之虛,而清腎火之炎。方用易黃湯,方中炒白芍、炒芡實專補任脈之虛,又能利水,加入白果引入任脈之中,黃柏清腎中之火,車前子利水清火,腎與任脈相通以相濟,解腎中之火,即解任脈之熱。中西醫結合治療老年性陰道炎,經臨床觀察,療效顯著,且副作用小,避免了過久使用雌激素藥物引起撤退性出血等不良反應及過久應用抗生素造成陰道雙重感染,實為臨床治療老年性陰道炎的一種安全有效的方法。

[1]樂 杰.婦產科學 [M].第 6版.北京:人民衛生出版社,

[2]國家食品藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則 [M].北京:中國中醫藥出版社,1993:201.